4-FRカテーテルによる中間冠動脈狭窄の機能的評価

4-FRカテーテル系は、大動脈波形を歪む傾向があるため、冠動脈狭窄の侵襲的機能評価には推奨されません。この研究の目的は、大動脈波形の歪みの発生率と、4-FRカテーテルによる冠動脈狭窄の正しい診断のための実行可能な方法を特定することを目的としています。中間冠動脈狭窄症の178の病変を遡及的に調査しました。生理食塩水フラッシュの前後に、4-FR診断または6-FRガイドカテーテルで、非高脂肪血症遠位冠動脈圧（PD）および大動脈圧（PA）を測定しました。平均PD/平均PA（PD/PA）および瞬時の波のない比率（IFR）は、洗浄前後に計算されました。4-FR診断カテーテルと6-FRガイドカテーテルの間のPD/PAとIFRの変化に対するフラッシングの効果を比較しました。4-FR診断カテーテルを使用して、フラッシング後（P <0.001）後に洗浄する前に、42.0％（47病変）から大動脈波形歪みの発生率が有意に減少しました。生理食塩水が洗い流される前の発生率はわずか3.0％で、6-FRガイドカテーテルを使用すると生理食塩水が洗い流された後、0％に減少しました。4-FRシステムが使用されたとき、大動脈波形の歪みの存在はIFRに影響しました。4-FR診断カテーテルによる機能的測定には、大動脈波形の歪みの影響を除去するために、適切な生理食塩水フラッシュが必要です。

The 4-Fr catheter system is not recommended for invasive functional assessment of coronary artery stenosis, because it tends to distort the aortic waveform. This study aimed to identify the incidence of aortic waveform distortion and a feasible method for correct diagnosis of coronary artery stenosis with a 4-Fr catheter. We retrospectively investigated 178 lesions with intermediate coronary artery stenosis. Non-hyperemic distal coronary artery pressure (Pd) and aortic pressure (Pa) were measured with a 4-Fr diagnostic or 6-Fr guiding catheter before and after saline flush. The mean Pd/mean Pa (Pd/Pa) and instantaneous wave-free ratio (iFR) were calculated before and after flushing. We compared the effect of flushing on the changes in Pd/Pa and iFR between the 4-Fr diagnostic and 6-Fr guiding catheters. Using the 4-Fr diagnostic catheter, there was a significant decrease in incidence of aortic waveform distortion from 42.0% (47 lesions) before flushing to 1.8% (2 lesions) after flushing (p < 0.001); the incidence was only 3.0% before saline flush and decreased to 0% after saline flush when using the 6-Fr guiding catheter. The presence of aortic waveform distortion influenced the iFR when the 4-Fr system was used. Functional measurements with the 4-Fr diagnostic catheter require adequate saline flush to remove the influence of aortic waveform distortion.