腹腔鏡下in径ヘルニア修復を受けている患者の先制鎮痛としてのセレコキシブの有効性：無作為化試験

目的：腹腔鏡下腹部腹部前腹膜in径ヘルニア修復（LTAPP）を受けている患者の腹部腹部（TAP）ブロックとセレコキシブを使用して、先制鎮痛の有効性と安全性を調査する。 方法：LTAPPの予定されている60人の患者は、手術の2時間前に200 mgのセレコキシブを与えられたセレコキシブ群に3つのグループに無作為化されました。セレコキシブ/ジクロフェナク基は、一般麻酔からの回復時に、手術の2時間前に200 mgのセレコキシブと50 mgの直腸ジクロフェナクナトリウムを与えられます。全身麻酔後に60 mLの0.25％レボブピバカインのタップブロックを与えられたブロックグループ。安静時の痛みの数値評価スケール（NRS）スコアを評価し、手術後24時間後に動きを評価しました。術後鎮痛の使用と有害事象も評価されました。 結果：安静時および動きのある痛みのNRSスコアは、術後24時間のブロックグループよりもセレコキシブ群の方が少なかった。鎮痛を最初に要求する時間は、セレコキシブ群よりもブロックグループの方が長くなる傾向がありました。鎮痛剤の使用または有害事象では、グループ間の違いは認められませんでした。 結論：セレコキシブは、先制鎮痛としてタップブロックより劣っていませんでした。したがって、セレコキシブは、術後初期のマルチモーダル鎮痛戦略を考慮することにより、LTAPPの単純な先制鎮痛として示される可能性があります。

PURPOSE: To investigate the efficacy and safety of preemptive analgesia with a transversus abdominis plane (TAP) block versus celecoxib for patients undergoing laparoscopic transabdominal preperitoneal inguinal hernia repair (LTAPP). METHODS: Sixty patients scheduled for LTAPP were randomized into three groups: a celecoxib group, given 200 mg celecoxib 2 h before surgery; a celecoxib/diclofenac group, given 200 mg celecoxib 2 h before surgery and 50 mg rectal diclofenac sodium on recovery from general anesthesia; and a block group, given a TAP block with 60 mL 0.25% levobupivacaine after general anesthesia. We assessed the numerical rating scale (NRS) scores for pain at rest and with movement 24 h after surgery. Postoperative analgesia use and adverse events were also evaluated. RESULTS: The NRS scores for pain at rest and with movement were lower in the celecoxib group than in the block group, 24 h postoperatively. The time to first request for analgesia tended to be longer in the block group than in the celecoxib group. No significant between-group differences were noted in analgesic use or adverse events. CONCLUSIONS: Celecoxib was not inferior to the TAP block as preemptive analgesia. Thus, celecoxib could be given as simple preemptive analgesia for LTAPP by considering a multimodal analgesic strategy in the early postoperative period.