[hemificialけれの病因と管理]

はじめに：hemificial痙攣（HFS）は、同側の顔面神経によって神経支配された顔面筋の不随意の拘縮です。これらのHFの病因を研究しました。 材料と方法：このレトロスペクティブ研究には、四半期ごとのボツリヌス神経毒のために眼科医に来たHFSの233人の患者が含まれていました。これらのうち、MRIスキャンが実施された198人の患者を分析しました。患者の臨床データを記録し、HFSの病因を明らかにしました。 結果：198人の患者（女性62.6％）の平均年齢は55.7±14歳でした。病因は、症例の52.5％で発見されました。HFSの34.5％で、MRIは脳幹から顔面神経が出現した血管圧縮を明らかにしました。関係する動脈を指定します。脳腫瘍は症例の1.5％を占めました。MRIは、症例の64.5％で正常でした。HFSのこれらの二次症例では、8.5％の末梢顔面麻痺、4％の心的外傷後HFS、および4％が目の損傷に続発しました。ストレスは患者の17％で発見されました。 議論と結論：この研究は、顔面神経の血管圧縮に関連する一次HFSを特定し、まれであるが深刻な後部窩腫瘍を除外するために、HFSの検査における後部窩に注意を払ってMRIの必要性を示しています。HFSの治療は、ボツリヌス神経毒/A（NTBO/A）の四半期ごとの注射に基づいており、その3つのブランドは市場承認を持っています。注入パターンと周波数は、結果に従ってカスタマイズされます。NTBO/Aの注射に対する反応が不十分な場合、一次HFSの症例については、神経外科的微小血管減圧が考慮される場合があります。

INTRODUCTION: Hemifacial spasm (HFS) is an involuntary contracture of the facial muscles innervated by the ipsilateral facial nerve. We studied the etiology of these HFS. MATERIALS AND METHODS: This retrospective study included 233 patients with HFS who came to the ophthalmologist for quarterly botulinum neurotoxin A injection. Of these, we analyzed the 198 patients for whom MRI scans were performed. We recorded patient clinical data and clarified the etiology of their HFS. RESULTS: The 198 patients (62.6% women) had a mean age of 55.7±14years. An etiology was found in 52.5% of cases. In 34.5% of HFS, MRI revealed vascular compression where the facial nerve emerged from the brainstem. We specify the arteries involved. Brain tumors accounted for 1.5% of cases. MRI was normal in 64.5% of cases. In these secondary cases of HFS, we found 8.5% peripheral facial palsy, 4% post-traumatic HFS and 4% secondary to an eye injury. Stress was found in 17% of patients. DISCUSSION AND CONCLUSION: This study illustrates the need for MRI with attention to the posterior fossa in the work-up of HFS in order to identify primary HFS associated with vascular compression of the facial nerve and to rule out a rare but serious posterior fossa tumor. The treatment of HFS is based on quarterly injections of botulinum neurotoxin/A (NTBo/A), the three brands of which have market approval. The injection pattern and frequency is customized according to the results. In cases of insufficient response to injections of NTBo/A, neurosurgical microvascular decompression may be considered for cases of primary HFS.