腹側中間体および脳屈発性内脳核の両側深部脳刺激後のジストニックヘッド振戦の長期的な成功した結果：症例報告とジストニック頭の振戦の文献レビュー

ジストニア患者の頭の震えは、ディストンの振戦と呼ばれます。外科的治療中、淡glo球の内部セグメントと腹側中間体（VIM）核を含む多くの標的が選択される場合があります。ただし、最も効果的な治療目標に関するコンセンサスはありません。ここでは、二国間視床VIMおよびベントロオラールインターンサス（VOI）核の深部脳刺激（DBS）の後5年間改善が続いたディストニックヘッド振戦の症例を報告します。67歳の女性である患者は、3年以上にわたって薬物治療に耐性があった子宮頸部ジストニアに関連する水平方向の頭の振戦を持っています。手術の直後に、ジストニアと振戦の症状は完全に改善されました。音声量は減少し、ジサルリアが発生しましたが、刺激条件を調整すると改善されました。5年以上にわたって、頭脳と子宮頸部ジストニアの両方が完全に制御されており、他の明らかな合併症は観察されていません。VOI核がジストニアに関与する淡lidothal的な投射を受けると、VIM核は震えに関与する小脳類の投射を受け、同じ電極でこれらの2核を刺激することは、ディストンの振戦の治療において合理的に見えます。このケースは、VIM-voi DBSがディストニックヘッドの振戦の治療に効果的である可能性があることを示唆しています。

Head tremor in patients with dystonia is referred to as dystonic tremor. During surgical treatment, numerous targets may be selected, including the internal segment of the globus pallidus and the ventral intermediate (Vim) nucleus; however, there is no consensus concerning the most effective treatment target. We report herein a case of dystonic head tremor in which improvement persisted for 5 years after deep brain stimulation (DBS) of the bilateral thalamic Vim and ventro-oral internus (Voi) nuclei. The patient, a 67-year-old woman, has a horizontal head tremor associated with cervical dystonia that had been resistant to drug treatment over 3 years. Immediately following surgery, dystonia and tremor symptoms had completely improved. Voice volume declined and dysarthria occurred but improved upon adjusting the stimulation conditions. Over 5 years, both head tremor and cervical dystonia have been completely controlled, and no other obvious complications have been observed. As the Voi nucleus receives pallidothalamic projections involved in dystonia and the Vim nucleus receives cerebellothalamic projections involved in tremors, stimulating these 2 nuclei with the same electrode appears reasonable in the treatment of dystonic tremor. This case suggests that Vim-Voi DBS may be effective for treating dystonic head tremor.