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背景：大動脈（プレボア）の部分的蘇生内血管内バルーン閉塞は、出血を制御しながら虚血/再灌流障害を最小限に抑えようとします。部分的な流れを評価および滴定するための最適な方法に関するデータはほとんどありません。これは通常、浸潤性動脈ラインモニタリングが必要です。私たちは、流れの配置と滴定のために、小型のハンドヘルドデジタル圧力デバイス（コンパス;ミラドールバイオメディカル、ワシントン州シアトル）の使用を調べようとしました。 方法：10豚は標準化された出血性ショックを受けました。頸動脈と腸骨の圧力は、動脈ラインとコンパスデバイスの両方で監視され、大動脈および上腸間膜動脈の流れプローブによって流れが監視されました。大動脈の部分的な蘇生内血管内バルーン閉塞を膨らませて、出血を15分間膨らませた後、動脈系統と大動脈流に盲目にされたオペレーターによって0.7 L/min（コンパスデバイスのみを使用）の大動脈流をターゲットにしようと試みました。コンパスと近位/遠位動脈の相関は、実際の大動脈流と同様に評価されました。 結果：遠位平均動脈圧（MAP）と遠位コンパスマップ（r = 0.979、p <0.01）の間に、およびプリボアの近位動脈系統と近位コンパスの間には強い相関がありました（r = 0.989、p <0.01）。遠位コンパスマップの読み取りと大動脈流の間には有意であるが弱い相関がありました（r = 0.47、p <0.0001）が、臨床的に有意ではなく、処置の大部分では予測された流れは達成されませんでした。10個の豚のうち、生存時間は10〜120分の範囲で、平均生存率は50分、1豚は120分まで生存しました。 結論：プリボアのコンパスデバイスを使用して、動脈ラインなしでは、非常に信頼性の高い圧力監視が近位および遠位に達成されます。正確な測定値にもかかわらず、遠位マップは大動脈流の貧弱な指標であり、遠位マップに基づく滴定は信頼できる結果を提供しませんでした。プレボアを使用して特定の大動脈流レベルをターゲットにするための適切なプロキシを見つけるには、さらなる調査が必要です。
背景：大動脈（プレボア）の部分的蘇生内血管内バルーン閉塞は、出血を制御しながら虚血/再灌流障害を最小限に抑えようとします。部分的な流れを評価および滴定するための最適な方法に関するデータはほとんどありません。これは通常、浸潤性動脈ラインモニタリングが必要です。私たちは、流れの配置と滴定のために、小型のハンドヘルドデジタル圧力デバイス（コンパス;ミラドールバイオメディカル、ワシントン州シアトル）の使用を調べようとしました。 方法：10豚は標準化された出血性ショックを受けました。頸動脈と腸骨の圧力は、動脈ラインとコンパスデバイスの両方で監視され、大動脈および上腸間膜動脈の流れプローブによって流れが監視されました。大動脈の部分的な蘇生内血管内バルーン閉塞を膨らませて、出血を15分間膨らませた後、動脈系統と大動脈流に盲目にされたオペレーターによって0.7 L/min（コンパスデバイスのみを使用）の大動脈流をターゲットにしようと試みました。コンパスと近位/遠位動脈の相関は、実際の大動脈流と同様に評価されました。 結果：遠位平均動脈圧（MAP）と遠位コンパスマップ（r = 0.979、p <0.01）の間に、およびプリボアの近位動脈系統と近位コンパスの間には強い相関がありました（r = 0.989、p <0.01）。遠位コンパスマップの読み取りと大動脈流の間には有意であるが弱い相関がありました（r = 0.47、p <0.0001）が、臨床的に有意ではなく、処置の大部分では予測された流れは達成されませんでした。10個の豚のうち、生存時間は10〜120分の範囲で、平均生存率は50分、1豚は120分まで生存しました。 結論：プリボアのコンパスデバイスを使用して、動脈ラインなしでは、非常に信頼性の高い圧力監視が近位および遠位に達成されます。正確な測定値にもかかわらず、遠位マップは大動脈流の貧弱な指標であり、遠位マップに基づく滴定は信頼できる結果を提供しませんでした。プレボアを使用して特定の大動脈流レベルをターゲットにするための適切なプロキシを見つけるには、さらなる調査が必要です。
BACKGROUND: Partial resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta (pREBOA) attempts to minimize ischemia/reperfusion injury while controlling hemorrhage. There are little data on optimal methods to evaluate and titrate partial flow, which typically requires invasive arterial line monitoring. We sought to examine the use of a miniaturized handheld digital pressure device (COMPASS; Mirador Biomedical, Seattle, WA) for pREBOA placement and titration of flow. METHODS: Ten swine underwent standardized hemorrhagic shock. Carotid and iliac pressures were monitored with both arterial line and COMPASS devices, and flow was monitored by aortic and superior mesenteric artery flow probes. Partial resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta was inflated to control hemorrhage for 15 minutes before being deflated to try targeting aortic flow of 0.7 L/min (using only the COMPASS device) by an operator blinded to the arterial line pressures and aortic flow. Correlations between COMPASS and proximal/distal arterial line were evaluated, as well as actual aortic flow. RESULTS: There was strong correlation between the distal mean arterial pressure (MAP) and the distal COMPASS MAP (r = 0.979, p < 0.01), as well as between the proximal arterial line and the proximal COMPASS on the pREBOA (r = 0.989, p < 0.01). There was a significant but weaker correlation between the distal compass MAP reading and aortic flow (r = 0.47, p < 0.0001), although it was not clinically significant and predicted flow was not achieved in a majority of the procedures. Of 10 pigs, survival times ranged from 10 to 120 minutes, with a mean survival of 50 minutes, and 1 pig surviving to 120 minutes. CONCLUSION: Highly reliable pressure monitoring is achieved proximally and distally without arterial lines using the COMPASS device on the pREBOA. Despite accurate readings, distal MAPs were a poor indicator of aortic flow, and titration based upon distal MAPs did not provide reliable results. Further investigation will be required to find a suitable proxy for targeting specific aortic flow levels using pREBOA.
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