デノスマブの中止とリバウンド現象：ナラティブレビュー

デノスマブは、骨ミネラル密度を大幅に増加させ、すべての骨格部位で骨折速度を低下させる強力な抗吸収剤であり、投与されている限り骨折します。しかし、その好ましい骨格効果は、破骨細胞の数と活動の大幅な増加のために、その中止に迅速に逆転します。さらに重要なことに、ほとんどの患者は、これらの患者の少数派で骨折、特に複数の椎骨骨折の発生を導く可能性のあるこの骨吸収のバーストにより、急速かつ重度の骨減少を経験します。したがって、最適なレジメンはまだ明確にされていませんが、その後の抗吸収治療は必須です。現在のレビューでは、骨の状態のさまざまな側面、それらに影響を与える可能性のある要因、およびそれらを防ぐための戦略に対するデノスマブの中止の悪影響に関して現在知られていることの概要を説明します。

Denosumab is a potent antiresorptive agent that substantially increases bone mineral density and reduces fracture rates at all skeletal sites for as long as it is administered. However, its favorable skeletal effects reverse quickly upon its discontinuation, because of a vast increase of osteoclast number and activity, which leads to a subsequent profound increase of bone turnover above pre-treatment values, a phenomenon commonly described as "rebound phenomenon". More importantly, most patients experience rapid, profound bone loss due to this burst of bone resorption that may lead in a minority of these patients to occurrence of fractures, especially multiple vertebral fractures. Therefore, subsequent antiresorptive treatment is mandatory, although the optimal regimen is yet to be clarified. In the present review, we outline what is currently known regarding the negative effects of denosumab discontinuation on different aspects of bone status, the factors that may affect them, and strategies to prevent them.