膝の変形性関節症の患者のうつ病：リスク要因と関節症状との関連

背景：うつ病の存在と発生率に関連する人口統計学的および臨床的要因を説明し、症候性膝変形性関節症（OA）の患者のうつ病と関節症状の時間的関係を探る。 方法：症候性膝OAおよびビタミンD欠乏症の人のランダム化比較試験から397人の参加者が選択されました（年齢63.3±7.1歳、48.6％の女性）。うつ病の重症度と膝関節の症状は、患者の健康アンケート（PHQ-9）および西部オンタリオ州およびマクマスター大学の変形性関節症指数（WOMAC）を使用して、ベースラインおよび24か月で評価されました。 結果：うつ病の存在と発生率はそれぞれ25.4および11.2％でした。ベースラインでは、年齢が若く、ボディマス指数（BMI）が高く、WOMAC痛（PR：1.05、95％CI：1.03、1.07）、機能不全（PR：1.02、95％CI：1.01、1.02）および硬直（PR：1.05、95％CI：1.02、1.09）、下位ciを持つ、硬直（PR：1.05、95％CI：1.02、1.09）、痛みを伴う体の部位は、うつ病のより高い存在と有意に関連していた。24か月以上、女性であり、WOMACの痛みが高く（RR：1.05、95％CI：1.02、1.09）、およびバースラインでの機能障害スコア（RR：1.02、95％CI：1.01、1.03）があり、2つ以上の痛みを伴う部位を持つことは、うつ病の発生率が高いことと有意に関連していました。対照的に、ベースラインのうつ病は、24か月にわたる膝関節症状の変化とは関連していませんでした。 結論：膝のOA危険因子と関節症状、および共存する多サイトの痛みは、うつ病の存在と発達に関連しています。これは、一般的なOA危険因子と関節症状を管理することが、膝OA患者の予防と治療のうつ病に重要である可能性があることを示唆しています。 試験登録：ClinicalTrials.gov識別子：NCT01176344。anzctr.org.au識別子：actrn12610000495022。

BACKGROUND: To describe demographic and clinical factors associated with the presence and incidence of depression and explore the temporal relationship between depression and joint symptoms in patients with symptomatic knee osteoarthritis (OA). METHODS: Three hundred ninety-seven participants were selected from a randomized controlled trial in people with symptomatic knee OA and vitamin D deficiency (age 63.3 ± 7.1 year, 48.6% female). Depression severity and knee joint symptoms were assessed using the patient health questionnaire (PHQ-9) and the Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC), respectively, at baseline and 24 months. RESULTS: The presence and incidence of depression was 25.4 and 11.2%, respectively. At baseline, having younger age, a higher body mass index (BMI), greater scores of WOMAC pain (PR: 1.05, 95%CI:1.03, 1.07), dysfunction (PR: 1.02, 95%CI:1.01, 1.02) and stiffness (PR: 1.05, 95%CI: 1.02, 1.09), lower education level, having more than one comorbidity and having two or more painful body sites were significantly associated with a higher presence of depression. Over 24 months, being female, having a higher WOMAC pain (RR: 1.05, 95%CI: 1.02, 1.09) and dysfunction score (RR: 1.02, 95%CI: 1.01, 1.03) at baseline and having two or more painful sites were significantly associated with a higher incidence of depression. In contrast, baseline depression was not associated with changes in knee joint symptoms over 24 months. CONCLUSION: Knee OA risk factors and joint symptoms, along with co-existing multi-site pain are associated with the presence and development of depression. This suggests that managing common OA risk factors and joint symptoms may be important for prevention and treatment depression in patients with knee OA. TRIAL REGISTRATION: ClinicalTrials.gov identifier: NCT01176344 . Anzctr.org.au identifier: ACTRN12610000495022 .