進行性肝細胞癌のためのレンバチニブ療法中の進行時の効果的な治療としてのレンバチニブトランスアラテリア化学拡大療法としての療法

背景：この研究の目的は、追加の治療、特にレンバチニブトランスアラテリア化学拡大（TACE）シーケンシャル療法の有効性を評価することでした。 方法：レンバチニブ治療を受けた連続した56人の患者がレビューされました。腫瘍の腫瘍学的攻撃性は、動的なCT増強パターン分類を使用して推定され、その後の治療の臨床的影響は、無増悪生存（PFS）、進行後生存（PPS）、および生存後の潜在的な交絡因子の多変量分析の分析を通じて調査されました。レンバチニブ療法中の進行。 結果：HCCのより高い腫瘍学的攻撃性に関連していると報告されている不均一な強化パターン（タイプ3および-4）は、均一な増強パターン（タイプ2）と比較して、レンバチニブに対するより良い客観的反応と関連していた（86および85％対85％対。固形腫瘍の修正応答評価基準で53％）、同様のPFS（p = 0.313）をもたらします。PPSが著しく悪化したため、2型または-3腫瘍と比較して、4型腫瘍の全生存率が低かった（p = 0.009）。ただし、その後の治療を達成した患者のサブグループは、CT増強パターンに関係なく、PPSが有意に優れていることを示しました。多変量解析により、レンバチニブ療法中の進行後のレンバチニブTACEシーケンシャル治療の使用は、より良いPPS（ハザード比[HR]、0.08; 95％CI、0.01-0.71; p = 0.023）と関連していることが確認されましたが、タイプ4増強パターンはより悪いPPSと相関していました（HR、2.92; 95％CI、1.06-8.05; P = 0.039）。 結論：CT増強パターンによって推定されたHCCの腫瘍学的攻撃性は、レンバチニブ中の進行後のPPSを予測しました。Lenvatinib-TACEシーケンシャル療法によるその後の治療の成功は、HCCのCT強化パターンに関係なく、生存上の利点を提供する可能性があります。

BACKGROUND: The aims of this study were to evaluate the efficacy of additional treatment, especially lenvatinib-transarterial chemoembolization (TACE) sequential therapy, for unresectable hepatocellular carcinoma (HCC). METHODS: Consecutive 56 patients who underwent lenvatinib treatment were reviewed. Oncological aggressiveness of tumor was estimated using a dynamic CT enhancement pattern classification, and clinical impact of subsequent treatment was investigated through analysis of progression-free survival (PFS), post-progression survival (PPS), and multivariate analysis of potential confounders for survival after progression during lenvatinib therapy. RESULTS: Heterogeneous enhancement patterns (Type-3 and -4), which are reportedly associated with higher oncological aggressiveness of HCC, were associated with better objective response to lenvatinib compared to homogeneous enhancement pattern (Type-2) (86 and 85% vs. 53% in modified Response Evaluation Criteria in Solid Tumors), resulting in similar PFS (p = 0.313). Because of significantly worse PPS, overall survival of Type-4 tumor was poor compared to Type-2 or -3 tumors (p = 0.009). However, subgroup of patients who achieved subsequent treatment showed significantly better PPS, regardless of CT enhancement pattern. Multivariate analysis confirmed that use of lenvatinib-TACE sequential treatment after progression during lenvatinib therapy was associated with better PPS (hazard ratio [HR], 0.08; 95% CI, 0.01-0.71; p = 0.023), while Type-4 enhancement pattern was correlated with worse PPS (HR, 2.92; 95% CI, 1.06-8.05; p = 0.039). CONCLUSION: Oncological aggressiveness of HCC estimated by CT enhancement pattern was predictive of PPS after progression during lenvatinib. Successful subsequent treatment with lenvatinib-TACE sequential therapy may offer survival benefit regardless of CT enhancement pattern of HCC.