抗利尿ホルモンの不適切な分泌の症候群における尿酸クリアランスの増加

重度の低ナトリウム血症の28人の高齢患者を前向きに調査して、低ナトリウム血症の他の原因と比較して、抗利尿ホルモン（SIADH）の不適切な分泌の症候群で積層尿酸クリアランスが大幅に増加したかどうかを判断しました。患者は3つのグループに分かれていました：グループA-シアドによるヒポナトリミア、グループB-利尿薬の使用によるヒポナトレミア、およびグループC-おそらく多くの原因によるヒポナトリミア。血清尿酸は、グループAおよびBでそれぞれ3.2 +/- 0.4および5.3 +/- 0.6でした（P少ない0.05）。グループAおよびBの尿酸塩の分数クリアランスは、それぞれ43 +/- 5.1および16.7 +/- 1.9でした（P少ない0.001）。グループCでは、9人のうち6人が、SIADHの生化学的基準を受け入れたことに加えて、尿酸の分数クリアランス（31.6 +/- 3.8）の異常に増加しました。SIADHの患者10人では、水制限の前に測定された尿酸クリアランスは40.2 +/- 9.0％であり、血清ナトリウムが正常11.6 +/- 1.5に戻った後（P = 0.05）。合計28人の患者のうち、17人がSIADHの生化学的基準を備えた分数尿酸クリアランスが増加しており、この症候群は高齢患者の低ナトリウム血症に対する感受性の増加の一般的な原因であることを示唆しています。

Twenty-eight elderly inpatients with severe hyponatremia were investigated prospectively to determine if fractional uric acid clearance was increased significantly in the syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone (SIADH) compared with other causes of hyponatremia. The patients were divided into three groups: Group A--hyponatremia due to SIADH, Group B--hyponatremia due to diuretic use, and Group C--hyponatremia possibly due to a number of causes. Serum uric acid was 3.2 +/- 0.4 and 5.3 +/- 0.6 in Groups A and B, respectively (P less than 0.05). Fractional clearance of urate in Groups A and B were 43 +/- 5.1 and 16.7 +/- 1.9, respectively (P less than 0.001). In Group C six of the nine had abnormally increased fractional clearance of uric acid (31.6 +/- 3.8) in addition to accepted biochemical criteria of SIADH. In 10 patients with SIADH, urate clearance measured before water restriction was 40.2 +/- 9.0%, and after serum sodium returned to normal 11.6 +/- 1.5 (P = 0.05). Of the total 28 patients 17 had increased fractional uric acid clearance with biochemical criteria of SIADH, suggesting that this syndrome is a common cause of the increased susceptibility to hyponatremia among older patients.