下まぶたのアブレーション二酸化炭素レーザーリサーフェシング後の術後合併症の患者の満足度と管理

目的：下まぶたの剥離二酸化炭素レーザーの再浮上後の術後管理を説明する。 方法：6年間にわたって経験豊富な眼球形成外科医による単一の経験豊富な眼球形成外科医による二国間下まぶたの炭素二酸化炭素レーザーリサーフェシングを連続して受けた患者の遡及的レビューが実施されました。患者の満足度、審美的な結果、術後合併症は、補助または単剤療法として評価されました。 結果：研究に含まれる424人の患者のうち、ほとんどは女性（n = 356、84.0％）および白人（n = 404、95.3％）であり、フィッツパトリックスキンタイプII-III（n = 381、89.9％）でした。平均年齢は62.8歳でした（標準偏差：9.7歳）。ほとんど（n = 324、76.4％）は、下まぶたの分数除酸二酸化炭素レーザーリサーフェシングを受けましたが、91（21.5％）は従来のレーザーリサーフェシングを受け、9（2.1％）は同じセッション中に断片的および伝統的なレーザーの両方を復活させました。下まぶたレーザーのリサーフェシングの時点で、ほとんどの患者は、上部（n = 321、75.7％）および下層形成術（n = 348、82.1％）を含む同時処置を受けました。少数の患者（n = 39、9.2％）は、同時の外科的処置を受けていませんでした。下まぶたのアブレーションレーザーリサーフェシングに加えて、25（5.9％）が上まぶたレーザーリサーフェシングに、60（14.2％）がフルフェイスレーザーリサーフェシングに、55（13.0％）には首レーザーリサーフェシングがあり、42（9.9％）が腹部レンダイジンまたはレンダイジンの追加治療を受けました。追跡期間の中央値は3.9ヶ月でした（四分位範囲：2.0〜11.0か月）。術後期間に、22人の患者（5.2％）は、局所抗生物質の点眼薬および/または軟膏が処方された骨裂形成術から接触性皮膚炎を発症しました。局所予防にもかかわらず40人の患者（9.4％）で炎症後の色素沈着が観察されました。すべては、最終的には局所的な非処方クリームおよび/または経口トラネキサム酸の組み合わせで正常に治療されました。局所的なヘルペスの発生は、フルフェイスレーザーリサーフェシングを受けた3人（0.7％）と、眼周囲のレーザーリサーフェシングのみを受けた1人（0.2％）で発生しました。すべてが経口抗ウイルス療法で正常に治療されました。2つ（0.5％）が培養されている非典型的なマイコバクテリア感染症を再浮上した下まぶた皮膚に発症し、解像度まで数か月間抗生物質療法で治療されました。4人の患者（0.9％）で小さな瘢痕が認められ、局所コルチコステロイド注射の後に解決されました。持続的な瘢痕または腫瘍を発症した患者はいませんでした。患者の満足度は全体的に高く、363（85.6％）が非常に満足し、48（11.3％）が下まぶたレーザーリサーフェシングの美的結果に満足していました。 結論：下まぶたの剥離二酸化炭素レーザーリサーフェシングは、経験豊富な眼形成外科医の装甲の有用なツールであり、優れた審美的な結果、患者の満足度、補助または単剤療法の低い合併症率を備えています。術後合併症の適切かつタイムリーな管理は、成功した美容結果を最大化するために不可欠です。

PURPOSE: To describe postoperative management following ablative carbon dioxide laser resurfacing of the lower eyelids. METHODS: A retrospective review of patients who consecutively underwent bilateral lower eyelid ablative carbon dioxide laser resurfacing by a single experienced oculoplastic surgeon over a 6-year period was conducted. Patient satisfaction, aesthetic outcomes, and postoperative complications were evaluated as adjunctive or monotherapy. RESULTS: Among 424 patients included in the study, most were female (n = 356, 84.0%) and Caucasian (n = 404, 95.3%), with Fitzpatrick skin types II-III (n = 381, 89.9%). Mean age was 62.8 years (standard deviation: 9.7 years). Most (n = 324, 76.4%) underwent fractional ablative carbon dioxide laser resurfacing of the lower eyelids, whereas 91 (21.5%) received traditional laser resurfacing and 9 (2.1%) had both fractional and traditional laser resurfacing during the same session. At the time of lower eyelid laser resurfacing, most patients also underwent concurrent procedures, including upper (n = 321, 75.7%) and lower blepharoplasty (n = 348, 82.1%); a small proportion of patients (n = 39, 9.2%) did not undergo any concurrent surgical procedure. In addition to ablative laser resurfacing of the lower eyelids, 25 (5.9%) had upper eyelid laser resurfacing, 60 (14.2%) had full-face laser resurfacing, 55 (13.0%) had neck laser resurfacing, and 42 (9.9%) had additional treatment of solar lentigines or dyschromias on the face. Median follow-up duration was 3.9 months (interquartile range: 2.0-11.0 months). In the immediate postoperative period, 22 patients (5.2%) developed contact dermatitis from topical antibiotic eye drops and/or ointment prescribed postblepharoplasty. Postinflammatory hyperpigmentation was observed in 40 patients (9.4%) despite topical prophylaxis; all were eventually successfully treated with a combination of topical nonprescription and prescription creams and/or oral tranexamic acid. A localized herpetic outbreak occurred in 3 (0.7%) who underwent full-face laser resurfacing and 1 (0.2%) who underwent periocular laser resurfacing only; all were successfully treated with oral antiviral therapy. Two (0.5%) developed culture-proven atypical mycobacterial infection of the resurfaced lower eyelid skin and were treated with combination antibiotic therapy for several months until resolution. A small scar was noted in 4 patients (0.9%), which resolved after local corticosteroid injections. No patient developed persistent scarring or ectropion. Patient satisfaction was overall high, with 363 (85.6%) very satisfied and 48 (11.3%) satisfied with the aesthetic outcome of lower eyelid laser resurfacing. CONCLUSIONS: Ablative carbon dioxide laser resurfacing of the lower eyelids can be a useful tool in the armamentarium of the experienced oculoplastic surgeon, with excellent aesthetic results, high patient satisfaction, and low complication rates as adjunctive or monotherapy. Proper and timely management of postoperative complications is essential to maximizing successful cosmetic outcomes.