経口抗生物質は、腹膜透析患者の先制療法として大腸内視鏡検査関連腹膜炎を予防するのに効果的です

腹膜透析（PD）の患者の目的では、上部胃腸内視鏡検査ではなく大腸内視鏡検査が合併症として腹膜炎を引き起こす可能性があることが報告されました。国際腹膜透析協会のガイドラインでは、大腸内視鏡検査関連の腹膜炎を予防するために、メトロニダゾールの有無にかかわらず、アンピシリンとアミノグリコシドの先制的な静脈内抗生物質投与を推奨しています。この研究では、静脈内投与の代わりに経口投与による先制抗生物質療法の影響を遡及的に評価しました。方法単一センターでの大腸内視鏡検査関連腹膜炎の発生率を調査しました。2010年1月から2019年12月の間にPDを受けている170人の患者では、大腸内視鏡処置の1時間前にアモキシシリンとシプロフロキサシンおよび/またはメトロニダゾールを経口投与した49人を含む50の大腸内視鏡検査が実施されました。結果大腸内視鏡検査関連腹膜炎の発生率は観察されませんでした。結論一般的に、先制抗生物質の経口投与は、特に大腸内視鏡検査などの外来患者の処置において、静脈内投与よりも痛みが少なく、便利です。我々の結果は、経口抗生物質投与がPD患者の大腸内視鏡検査関連腹膜炎の予防に効果的である可能性があることを示唆しています。

Objective In patients on peritoneal dialysis (PD), it was reported that colonoscopy, but not upper gastrointestinal endoscopy, could cause peritonitis as a complication. A guideline of the International Society for Peritoneal Dialysis recommends preemptive intravenous antibiotics administration of ampicillin and aminoglycoside with or without metronidazole, to prevent colonoscopy-associated peritonitis. In this study, we retrospectively evaluated the effects of preemptive antibiotics therapy by oral administration instead of intravenous administration. Methods We investigated the incidence of colonoscopy-associated peritonitis in a single center. In 170 patients undergoing PD between January 2010 and December 2019, 50 colonoscopies were performed, including 49 with oral administration of amoxicillin and ciprofloxacin and/or metronidazole as preemptive therapy 1 hour before the colonoscopy procedure, and 1 without. Results We observed no incidence of colonoscopy-associated peritonitis. Conclusion Generally, oral administration of preemptive antibiotics is less painful and more convenient than intravenous administration, especially in outpatient procedures, such as a colonoscopy. Our results suggest that oral antibiotic administration might be effective for preventing colonoscopy-associated peritonitis in PD patients.