うっ血性心不全患者における肥満手術の安全性：11年間の遡及的研究の結果

はじめに：うっ血性心不全（CHF）は、術後の罹患率の増加の既知の危険因子です。ただし、CHF患者の安全性は十分に確立されていません。この研究の目的は、肥満手術を受けているCHFの既往がある患者の手術の安全性を評価することでした。 方法：前向きに維持された代謝および肥満手術の認定および品質改善プログラム（MBSAQIP）センターオブエクセレンスデータベースのレトロスペクティブレビュー。11年間にわたって肥満手術を受けているCHFが既知の患者をレビューしました。 結果：11年間で、総肥満手術4470が実施され、そのうち41人（.92％）の患者がCHFを知っていました。21人の患者は男性（51.2％）で、平均年齢は55.8歳で、平均ボディマス指数（BMI）は51.9でした。併存疾患には、高血圧（87.8％）、閉塞性睡眠時無呼吸（80.5％）、変形性関節症（63.4％）、胃食道逆流症（56％）、および糖尿病（53.7％）が含まれます。外科的処置には、16のスリーブ胃摘出術（SGS）（39％）、11のRoux-En-Y胃バイパス（Rygbs）（26.8％）、10枚の腹腔鏡検索可能な胃バンド（ラグス）（24.4％）、胃バンドの除去1枚と1枚SGへの変換（2.4％）、RYGBへの胃バンドの1匹の除去（2.4％）、RYGBポーチ上の1匹の胃バンド（2.4％）、および1胃帯の交換（2.4％）。すべての症例は最小限に侵襲的に行われました（73.2％の腹腔鏡、26.8％のロボット）。平均ロスは2。53日でした。30日間の合併症には、2つの再入院（4.9％[1極閉塞と1つの肺浮腫]）、1つの再手術（2.4％[小腸閉塞]）、および手術後30日の1つの死亡率（2.4％）が含まれていました。 結論：CHF患者では肥満手術を安全に行うことができます。

INTRODUCTION: Congestive heart failure (CHF) is a known risk factor for increased postoperative morbidity. However, the safety in patients with CHF has not been well established. The objective of this study was to assess the safety of surgery in patients with a history of CHF undergoing bariatric surgical procedures. METHODS: Retrospective review of a prospectively maintained Metabolic and Bariatric Surgery Accreditation and Quality Improvement Program (MBSAQIP) Center of Excellence database. Patients with known CHF undergoing bariatric procedures over an 11-year period were reviewed. RESULTS: Over the 11-year period, 4470 total bariatric surgeries were performed, of which 41 (.92%) patients had known CHF. Twenty-one patients were men (51.2%) with a mean age of 55.8 years and mean body mass index (BMI) of 51.9. Comorbidities included hypertension (87.8%), obstructive sleep apnea (80.5%), osteoarthritis (63.4%), gastroesophageal reflux disease (56%), and diabetes (53.7%). Surgical procedures included 16 sleeve gastrectomies (SGs) (39%), 11 Roux-en-Y gastric bypasses (RYGBs) (26.8%), 10 laparoscopic adjustable gastric bands (LAGBs) (24.4%), 1 removal of a gastric band and conversion to SG (2.4%), 1 removal of a gastric band to RYGB (2.4%), 1 gastric band over RYGB pouch (2.4%), and 1 gastric band replacement (2.4%). All cases were performed minimally invasively (73.2% laparoscopic and 26.8% robotic). Mean LOS was 2.53 days. Thirty-day complications included 2 readmissions (4.9% [1 small bowel obstruction and 1 pulmonary edema]), 1 reoperation (2.4% [small bowel obstruction]), and 1 mortality (2.4%) on postoperative day 30 unrelated to the surgery. CONCLUSIONS: Bariatric surgery can be performed safely in patients with CHF.