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目的：スタチン関連の副作用（SASE）は、スタチンの順守を制限し、最適なスタチン利用に対する潜在的な障壁を提示することができます。SASEの標準化された報告は、医療施設全体でどのように異なるかは、あまり特徴付けられていません。 方法：2014年10月1日から2015年9月30日まで、退役軍人問題（VA）ヘルスケアシステム全体でケアを受けているアテローム性動脈硬化性心血管疾患の患者のSASEレポートの施設レベルの変動を評価しました。ASCVDの患者1000人あたり。施設レベルの変動は、階層回帰分析を使用して決定され、最初に調整されていないモデルを使用し、次に患者、プロバイダー、および施設の特性を調整することにより、中央値率比（MRR [95％信頼区間]）を計算しました。 結果：ASCVDの1,248,158人の患者のうち、130の施設にわたって研究に含まれている患者は、13.7％が少なくとも1つのSASEを報告しました。SASEの既往歴のある人は、SASEのない人と比較して、フォローアップ時にスタチンを服用する可能性が低かった（72.0％対80.8％、P <0.01）。報告されたSASEの施設レートの中央値（四分位範囲）の施設レートは、ASCVDの患者1000人あたり140.5（109.4-167.7）症例でした。報告されたSASE速度の有意な施設レベルの変動が観察されました：調整されていないモデルでは、調整されたモデルでMRR 1.38（1.33-1.44）、調整されたモデルでMRR 1.56（1.47-1.65）。 結論：SASE報告の施設レベルの重要なバリエーションは、医療施設間のSASEの標準化された文書化の改善の余地を示唆するVAヘルスケアシステム内で見つかりました。これは、スタチン利用の改善につながる可能性があります。
目的：スタチン関連の副作用（SASE）は、スタチンの順守を制限し、最適なスタチン利用に対する潜在的な障壁を提示することができます。SASEの標準化された報告は、医療施設全体でどのように異なるかは、あまり特徴付けられていません。 方法：2014年10月1日から2015年9月30日まで、退役軍人問題（VA）ヘルスケアシステム全体でケアを受けているアテローム性動脈硬化性心血管疾患の患者のSASEレポートの施設レベルの変動を評価しました。ASCVDの患者1000人あたり。施設レベルの変動は、階層回帰分析を使用して決定され、最初に調整されていないモデルを使用し、次に患者、プロバイダー、および施設の特性を調整することにより、中央値率比（MRR [95％信頼区間]）を計算しました。 結果：ASCVDの1,248,158人の患者のうち、130の施設にわたって研究に含まれている患者は、13.7％が少なくとも1つのSASEを報告しました。SASEの既往歴のある人は、SASEのない人と比較して、フォローアップ時にスタチンを服用する可能性が低かった（72.0％対80.8％、P <0.01）。報告されたSASEの施設レートの中央値（四分位範囲）の施設レートは、ASCVDの患者1000人あたり140.5（109.4-167.7）症例でした。報告されたSASE速度の有意な施設レベルの変動が観察されました：調整されていないモデルでは、調整されたモデルでMRR 1.38（1.33-1.44）、調整されたモデルでMRR 1.56（1.47-1.65）。 結論：SASE報告の施設レベルの重要なバリエーションは、医療施設間のSASEの標準化された文書化の改善の余地を示唆するVAヘルスケアシステム内で見つかりました。これは、スタチン利用の改善につながる可能性があります。
PURPOSE: Statin-associated side effects (SASEs) can limit statin adherence and present a potential barrier to optimal statin utilization. How standardized reporting of SASEs varies across medical facilities has not been well characterized. METHODS: We assessed facility-level variation in SASE reporting among patients with atherosclerotic cardiovascular disease receiving care across the Veterans Affairs (VA) healthcare system from October 1, 2014, to September 30, 2015. The facility rates for SASE reporting were expressed as cases per 1000 patients with ASCVD. Facility-level variation was determined using hierarchical regression analysis to calculate median rate ratios (MRR [95% confidence interval]) by first using an unadjusted model and then adjusting for patient, provider, and facility characteristics. RESULTS: Of the 1,248,158 patients with ASCVD included in our study across 130 facilities, 13.7% had at least one SASE reported. Individuals with a history of SASE were less likely to be on a statin at follow-up compared with those without SASE (72.0% vs 80.8%, p < 0.01). The median (interquartile range) facility rate of SASE reported was 140.5 (109.4-167.7) cases per 1000 patients with ASCVD. Significant facility-level variation in the rate of SASE reported was observed: MRR 1.38 (1.33-1.44) in the unadjusted model and MRR 1.56 (1.47-1.65) in the adjusted model. CONCLUSION: Significant facility-level variation in SASE reporting was found within the VA healthcare system suggesting room for improvement in standardized documentation of SASEs among medical facilities. This has the potential to lead to improvement in statin utilization.
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