骨系がん患者における貧血と貧血の評価と治療に関するNCCNガイドラインの貧血の有病率とコンプライアンス

背景：NCCNは、貧血患者のすべての患者の評価と治療を推奨しています。婦人科がん患者の貧血の有病率と、造血成長因子の腫瘍学（NCCNガイドライン）のNCCN臨床診療ガイドラインのコンプライアンスを評価した研究はほとんどありません。 方法：2008年から2018年の間に原発性婦人科がんと診断された患者の単一施設の遡及的コホート研究を実施しました。ヴァンダービルトの電子医療記録の陳腐化したコピーである合成誘導体データベースのICD-Oコードを使用して腫瘍登録系存在患者を特定しました。18歳から89歳の間に患者が含まれ、ヴァンダービルト大学医療センターで初期ケアを受け、診断の最初の6か月以内にヘモグロビン測定を受けました。貧血はヘモグロビンレベル≤11g/dLとして定義され、CTCAEバージョン5.0を使用して等級付けされました。 結果：合計939人の患者が包含基準を満たし、年齢の中央値は60歳でした。最も一般的な悪性腫瘍は子宮がんでした。がんの診断の時点で、186人の患者（20％）が貧血があることが認められていました。診断から6か月以内に、625人の患者（67％）が貧血を患っており、そのうち200人（32％）がグレード3の貧血を示し、209人（33％）が貧血の評価を受けました。実施された鉄の研究患者のうち、7人（9％）が絶対鉄欠乏症で、7人（9％）には機能的な鉄欠乏が可能でした。診断から6か月以内に貧血患者のうち、260人（42％）が輸血（n = 205; 79％）、経口鉄（n = 57; 22％）、静脈鉄（n = 8;3％）、ビタミンB12（n = 37; 14％）、葉酸補給（n = 7; 3％）。卵巣癌患者は、貧血を起こし、貧血の評価と治療を受ける可能性が有意に高かった。 結論：抗貧血は婦人科がん患者の間で広まっていますが、NCCNガイドラインのコンプライアンスは低いです。私たちのデータは、貧血の評価と管理に改善する機会があることを示唆しています。

BACKGROUND: NCCN recommends evaluation and treatment of all patients with cancer who have anemia. Few studies have evaluated the prevalence of anemia among patients with gynecologic cancer and compliance with the NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines) for Hematopoietic Growth Factors. METHODS: We performed a single-institution retrospective cohort study of patients diagnosed with primary gynecologic cancer between 2008 and 2018. We identified tumor registry-confirmed patients using ICD-O codes from the Synthetic Derivative database, a deidentified copy of Vanderbilt's electronic medical records. Patients were included if they were between ages 18 and 89 years, received initial care at Vanderbilt University Medical Center, and had a hemoglobin measurement within the first 6 months of diagnosis. Anemia was defined as a hemoglobin level ≤11 g/dL and was graded using CTCAE version 5.0. RESULTS: A total of 939 patients met inclusion criteria, with a median age of 60 years. The most common malignancy was uterine cancer. At the time of cancer diagnosis, 186 patients (20%) were noted to have anemia. Within 6 months of diagnosis, 625 patients (67%) had anemia, of whom 200 (32%) had grade 3 anemia and 209 (33%) underwent any evaluation of anemia, including 80 (38%) with iron studies performed. Of the patients with iron studies performed, 7 (9%) had absolute iron deficiency and 7 (9%) had possible functional iron deficiency. Among those with anemia within 6 months of diagnosis, 260 (42%) received treatment for anemia, including blood transfusion (n=205; 79%), oral iron (n=57; 22%), intravenous iron (n=8; 3%), vitamin B12 (n=37; 14%), and folate supplementation (n=7; 3%). Patients with ovarian cancer were significantly more likely to have anemia and undergo evaluation and treatment of anemia. CONCLUSIONS: Anemia is pervasive among patients with gynecologic cancer, but compliance with the NCCN Guidelines is low. Our data suggest that there are opportunities for improvement in the evaluation and management of anemia.