クラムシェルの胸筋術に関する歴史的観察

口語的に「クラムシェル浸透術」として知られている両側横胸部腫瘍切開術は、胸部器官に迅速かつ広範な暴露を提供します。根本的な切開の起源は不明であり、手術における歴史的発展に対するその影響は詳述されていません。二国間胸腔切開術への脳内拡張は、第一次世界大戦中に発生した可能性が高く、1922年までにタフィエの方法として指定されました。テオドア・タフィエは、フランス軍がグレート・グレート・トラウマ患者のためのトラウマ患者のためのトリアージシステムを設計するために彼を召喚したとき、パリの先駆的な胸部外科医としての彼の評判をすでに固めていました。戦争。第二次世界大戦後、1950年代に心臓手術は大幅に増加し、多くの先駆的なオープンハート手順により、十分な曝露が十分に曝露されるための両側切開が利用されました。中央胸骨切開術は、1960年代初頭までに心臓の手術の選択の切開となった。しかし、外傷外科医のレパートリーにとって開胸術は重要でした。脳転換は、1980年代までの外傷文献でのみ簡単に言及されましたが、忙しい外傷センターで報告された緊急緊張筋の半分まではクラムシェルでした。モニカーのクラムシェル胸筋切開術は、1994年に胸部外科的腫瘍学と肺移植が繁栄し、より大きな切開を必要とする複雑な手術で栄えました。21世紀は、緊急時の緊張切開に関する証拠に基づいたガイドラインの2つの反復をもたらしましたが、切開の選択は正式に議論されていません。近年の更新された会話は、クラムシェルを極端な患者にとって最良のアプローチであると主張しています。これらの傾向を考えると、この物議を醸す切開の曲がりくねった歴史は注目に値します。

Bilateral transverse thoracosternotomy, known colloquially as "clamshell thoracotomy," provides quick and extensive exposure to the thoracic organs. The origins of the radical incision are unclear, and its influence on historical developments in surgery has not been elaborated. Transsternal extension to bilateral thoracotomy likely occurred during World War I and was designated as Tuffier's method by 1922. Théodore Tuffier had already solidified his reputation as a trailblazing thoracic surgeon in Paris when the French army summoned him to design triage systems for trauma patients during the Great War. Following World War II, cardiac surgery grew tremendously during the 1950s, and many pioneering open-heart procedures utilized the bilateral incision for safe exposures with satisfactory results. Median sternotomy became the incision of choice for open-heart surgery by the early 1960s; however, thoracotomy remained important to the trauma surgeon's repertoire. Transsternal conversion was only briefly mentioned in trauma literature through the 1980s, although up to one-half of reported emergency thoracotomies at busy trauma centers were clamshells. The moniker clamshell thoracotomy came in 1994 when thoracic surgical oncology and lung transplantation flourished with complex operations requiring larger incisions. The twenty-first century has brought two iterations of evidence-based guidelines for emergency thoracotomy, but incision choice has not been formally discussed. Renewed conversation in recent years has advocated for the clamshell as arguably the best approach for patients in extremis. Given these trends, the tortuous history of this controversial incision deserves attention.