リウマチに対する欧州リーグ（Eular）/American College of Rheumatology（ACR）SLE分類基準アイテムのパフォーマンス

背景/目的：リウマチ（Eular）/American College of Rheumatology（ACR）2019の全身性エリテマトーデス系の分類基準に対する欧州リーグは、高い特異性を示し、高感度も達成しました。ここで、個々の基準項目のパフォーマンスと、基準の全体的なパフォーマンスへの貢献を分析しました。 方法：Eular/ACR派生と検証コホートを組み合わせて、合計1197人の全身性エリテマトーデス（SLE）とN = 1074の非SLE患者を、他のオート免疫疾患など、SLEを模倣しているさまざまな条件を持つ非SLE患者、感受性を計算しました。抗核抗体（ANA）および23の特定の基準項目の特異性。また、Eular/ACR Criteria Attributionルールを省略するパフォーマンスをテストしました。これは、項目がSLE以外の原因によって説明される可能性が低い場合にのみカウントされると定義していることを定義します。 結果：新しいエントリ基準である陽性ANAは、99.5％に敏感でしたが、他の炎症性リウマチ、感染性、悪性、代謝疾患を含む非SLE集団に対して19.4％特異的でした。特定の基準項目の感度は非常に多様でした（デリリウムの0.42％、精神病の1.84％から二本鎖DNAに対する抗体の場合は75.6％まで）が、それらの特異性は均一に高く、低C3またはC4（83.0％）と白血球減少症で<4.000/mm³（83.8％）最低端。原因不明の発熱は、このコホートで95.3％固有でした。特に関与のために、帰属規則を適用すると、特異性が向上しました。 結論：非常に敏感で非特異的なANAの位置を入力基準と帰属ルールに変更すると、すべての項目の特異性が80％を超え、基準セットの全体的な特異性が高いことを説明しました。

BACKGROUND/OBJECTIVES: The European League Against Rheumatism (EULAR)/American College of Rheumatology (ACR) 2019 classification criteria for systemic lupus erythematosus system showed high specificity, while attaining also high sensitivity. We hereby analysed the performance of the individual criteria items and their contribution to the overall performance of the criteria. METHODS: We combined the EULAR/ACR derivation and validation cohorts for a total of 1197 systemic lupus erythematosus (SLE) and n=1074 non-SLE patients with a variety of conditions mimicking SLE, such as other autoimmune diseases, and calculated the sensitivity and specificity for antinuclear antibodies (ANA) and the 23 specific criteria items. We also tested performance omitting the EULAR/ACR criteria attribution rule, which defines that items are only counted if not more likely explained by a cause other than SLE. RESULTS: Positive ANA, the new entry criterion, was 99.5% sensitive, but only 19.4% specific, against a non-SLE population that included other inflammatory rheumatic, infectious, malignant and metabolic diseases. The specific criteria items were highly variable in sensitivity (from 0.42% for delirium and 1.84% for psychosis to 75.6% for antibodies to double-stranded DNA), but their specificity was uniformly high, with low C3 or C4 (83.0%) and leucopenia <4.000/mm³ (83.8%) at the lowest end. Unexplained fever was 95.3% specific in this cohort. Applying the attribution rule improved specificity, particularly for joint involvement. CONCLUSIONS: Changing the position of the highly sensitive, non-specific ANA to an entry criterion and the attribution rule resulted in a specificity of >80% for all items, explaining the higher overall specificity of the criteria set.