IGA腎症の腎予後を予測するためのオックスフォード分類の合計スコアを利用するグレーディングシステム

IGA腎症（IGAN）のオックスフォード分類は、各Mest-Cスコアを個別に評価できます。腎予後を予測する際に総Mest-Cスコアを利用した新しいグレーディングシステムを分析しました。全体として、871人のイガン患者は、合計MEST-Cスコアを利用した新しいオックスフォード分類システム（Oグレード）を使用して3つのグループに分類されました（OグレードI：0-1、II：2-4、およびIII：5-7ポイント）、および10年の腎予後を分析しました。Oグレードの増加により臨床所見は著しく厳しくなり、Kaplan-Meier法による腎生存率は、それぞれ94.1％、86.9％、74.1％でした。OグレードIを参照したO-Grades IIおよびIIIのハザード比（HRS）は、それぞれ2.8（95％信頼区間[CI] 1.3-6.0）および6.3（95％CI 2.7-14.5）でした。多変量解析では、平均動脈圧とEGFR、生検時のタンパク尿、コルチコステロイド/免疫抑制因子の治療、およびOグレード（HR 1.63; 95％CI 1.11-2.38）は、腎予後を予測する独立した因子でした。Oグレードと日本の臨床グレードを使用して分類された9つのグループのうち、腎予後は、最も厳しいグループで15.2（95％CI 3.5-67）でした。オックスフォード分類の合計スコアによって分類されたOグレードは、腎予後に関連していた。

The Oxford classification of IgA nephropathy (IgAN) can evaluate each MEST-C score individually. We analysed a new grading system that utilised the total MEST-C score in predicting renal prognosis. Altogether, 871 IgAN patients were classified into three groups using the new Oxford classification system (O-grade) that utilised the total MEST-C score (O-grade I: 0-1, II: 2-4, and III: 5-7 points), and the 10-year renal prognosis was analysed. The clinical findings became significantly severer with increasing O-grades, and the renal survival rate by the Kaplan-Meier method was 94.1%, 86.9%, and 74.1% for O-grades I, II, and III, respectively. The hazard ratios (HRs) for O-grades II and III with reference to O-grade I were 2.8 (95% confidence interval [CI] 1.3-6.0) and 6.3 (95% CI 2.7-14.5), respectively. In the multivariate analysis, mean arterial pressure and eGFR, proteinuria at the time of biopsy, treatment of corticosteroids/immunosuppressors, and O-grade (HR 1.63; 95% CI 1.11-2.38) were the independent factors predicting renal prognosis. Among the nine groups classified using the O-grade and Japanese clinical-grade, the renal prognosis had an HR of 15.2 (95% CI 3.5-67) in the severest group. The O-grade classified by the total score of the Oxford classification was associated with renal prognosis.