治療結果の期待が高い患者は、親指ベース変形性関節症の非手術治療の結果により満足しています：コホート研究

目的：治療結果に対する満足度が、患者の考え方とミシガン州のハンド結果アンケート（MHQ）のベースラインでのスコアと3か月のスコアにどのように関連しているかを調査するために、最初の手術類関節（CMC-1）骨ール関節（OA）の非手術治療を受けている患者。 設計：コホート研究の設定：オランダでの手術と手療法のための診療所の合計20の外来患者の場所。 参加者：2017年9月から2019年2月の間に、運動療法、装具、またはその両方を含むCMC-1 OAの非手術治療を受ける患者（n = 308）。 介入：非手術治療（つまり、運動療法、装具、またはその両方）主な結果測定：治療結果に対する満足度は、3か月の治療後に測定されました。ベースラインおよび3か月で合計MHQスコアを測定しました。ベースラインの考え方要因として、患者は治療結果の期待、病気の認識、痛みの壊滅的な、心理的苦痛に関するアンケートに回答しました。多変量ロジスティック回帰分析と調停分析を使用して、治療結果に満足に関連する要因を特定しました。 結果：より肯定的な前処理結果の期待は、3か月の治療結果に満足する確率が高いことと関連していた（オッズ比、1.15; 95％信頼区間、1.07-1.25）。この関連性の比較的小さな部分（33％）のみが、3か月での合計MHQスコアが高いためでした。ベースラインの他の考え方と手関数変数のいずれも、治療結果に満足していませんでした。 結論：この研究は、前処理の結果の期待を高める患者が、CMC-1 OAの3か月の非手術治療後の治療結果に満足する可能性が高いことを示しています。この関連性は、満足した患者の3か月でのより良い機能的結果によって部分的にしか説明できませんでした。CMC-1 OAのために患者を非手術的に治療する医療提供者は、期待の重要性を認識している必要があり、これを前処理カウンセリングで考慮する可能性があります。

OBJECTIVE: To investigate how satisfaction with treatment outcome is associated with patient mindset and Michigan Hand Outcome Questionnaire (MHQ) scores at baseline and 3 months in patients receiving nonoperative treatment for first carpometacarpal joint (CMC-1) osteoarthritis (OA). DESIGN: Cohort study SETTING: A total of 20 outpatient locations of a clinic for hand surgery and hand therapy in the Netherlands. PARTICIPANTS: Patients (N=308) receiving nonoperative treatment for CMC-1 OA, including exercise therapy, an orthosis, or both, between September 2017 and February 2019. INTERVENTIONS: Nonoperative treatment (ie, exercise therapy, an orthosis, or both) MAIN OUTCOME MEASURES: Satisfaction with treatment outcomes was measured after 3 months of treatment. We measured total MHQ score at baseline and at 3 months. As baseline mindset factors, patients completed questionnaires on treatment outcome expectations, illness perceptions, pain catastrophizing, and psychological distress. We used multivariable logistic regression analysis and mediation analysis to identify factors associated with satisfaction with treatment outcomes. RESULTS: More positive pretreatment outcome expectations were associated with a higher probability of being satisfied with treatment outcomes at 3 months (odds ratio, 1.15; 95% confidence interval, 1.07-1.25). Only a relatively small part (33%) of this association was because of a higher total MHQ score at 3 months. None of the other mindset and hand function variables at baseline were associated with satisfaction with treatment outcomes. CONCLUSIONS: This study demonstrates that patients with higher pretreatment outcome expectations are more likely to be satisfied with treatment outcomes after 3 months of nonoperative treatment for CMC-1 OA. This association could only partially be explained by a better functional outcome at 3 months for patients who were satisfied. Health care providers treating patients nonoperatively for CMC-1 OA should be aware of the importance of expectations and may take this into account in pretreatment counseling.