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背景：大動脈解剖（AD）は緊急で生命を脅かす障害であり、その院内死亡率は24.4％〜27.4％と報告されています。ADは、症状と心電図の変化の両方の観点から、他のより一般的な障害、特に急性心筋梗塞（AMI）を模倣できます。AD患者の再灌流は、壊滅的な結果をもたらす可能性があります。ADの認識の向上は、特に若い患者の間で、早期診断に役立ちます。 症例の概要：心血管リスク因子のない急性左側の胸痛を抱える28歳の男性を報告します。彼は、病気の歴史、身体検査、および術中の所見に基づいて、最終的にはMarfan症候群によって引き起こされるADタイプA広告であると判断された、急性のSTセグメント上昇心筋梗塞（STEMI）と診断されました。緊急の冠動脈造影により、右冠動脈の異常な起源と、近位セグメントの偏心狭窄が明らかになりました。その後、コンピューター断層撮影血管造影（CTA）は、上行大動脈の壁内血栓症を示しました。最後に、患者はベントール手術のために心血管手術部に移されました。彼は手術後13日後に退院し、大動脈CTAは2年間のフォローアップで完全な回復を証明しました。 結論：ADをAMIと区別することが不可欠で困難です。タイプA ADは、心血管リスク因子を持たないが、Marfan症候群の優れた特徴を持つ若いSTEMI患者の主な考慮事項である必要があります。
背景：大動脈解剖（AD）は緊急で生命を脅かす障害であり、その院内死亡率は24.4％〜27.4％と報告されています。ADは、症状と心電図の変化の両方の観点から、他のより一般的な障害、特に急性心筋梗塞（AMI）を模倣できます。AD患者の再灌流は、壊滅的な結果をもたらす可能性があります。ADの認識の向上は、特に若い患者の間で、早期診断に役立ちます。 症例の概要：心血管リスク因子のない急性左側の胸痛を抱える28歳の男性を報告します。彼は、病気の歴史、身体検査、および術中の所見に基づいて、最終的にはMarfan症候群によって引き起こされるADタイプA広告であると判断された、急性のSTセグメント上昇心筋梗塞（STEMI）と診断されました。緊急の冠動脈造影により、右冠動脈の異常な起源と、近位セグメントの偏心狭窄が明らかになりました。その後、コンピューター断層撮影血管造影（CTA）は、上行大動脈の壁内血栓症を示しました。最後に、患者はベントール手術のために心血管手術部に移されました。彼は手術後13日後に退院し、大動脈CTAは2年間のフォローアップで完全な回復を証明しました。 結論：ADをAMIと区別することが不可欠で困難です。タイプA ADは、心血管リスク因子を持たないが、Marfan症候群の優れた特徴を持つ若いSTEMI患者の主な考慮事項である必要があります。
BACKGROUND: Aortic dissection (AD) is an emergent and life-threatening disorder, and its in-hospital mortality was reported to be as high as 24.4%-27.4%. AD can mimic other more common disorders, especially acute myocardial infarction (AMI), in terms of both symptoms and electrocardiogram changes. Reperfusion for patients with AD may result in catastrophic outcomes. Increased awareness of AD can be helpful for early diagnosis, especially among younger patients. CASE SUMMARY: We report a 28-year-old man with acute left side chest pain without cardiovascular risk factors. He was diagnosed with acute inferior ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI), which, based on illness history, physical examination, and intraoperative findings, was eventually determined to be type A AD caused by Marfan syndrome. Emergent coronary angiography revealed the anomalous origin of the right coronary artery as well as eccentric stenosis of the proximal segment. Subsequently, computed tomography angiography (CTA) showed intramural thrombosis of the ascending aorta. Finally, the patient was transferred to the cardiovascular surgery department for a Bentall operation. He was discharged 13 d after the operation, and aortic CTA proved a full recovery at the 2-year follow-up. CONCLUSION: It is essential and challenging to differentiate AD from AMI. Type A AD should be the primary consideration in younger STEMI patients without cardiovascular risk factors but with outstanding features of Marfan syndrome.
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