頭縁頭らせん状の刃は、ラグネジよりも転子間大腿骨骨折の崩壊が少ないことと独立して関連しています

目的：トラコン間大腿骨骨折の過剰な骨折部位の崩壊と短縮は、股関節の生体力学と患者の転帰を変えます。この研究の目的は、頭皮の爪の崩壊の程度を刃またはラグネジと比較することでした。ヘリカルブレードとラグネジの崩壊に違いはないと仮定しました。 設計：レトロスペクティブコホート研究。 設定：単一の米国レベルIトラウマセンター。 患者：AO/OTA 31A1-3近位大腿骨骨折と最低3か月の追跡調査のために、ラグネジまたはブレードを備えた頭部堆積爪で治療された171人の連続した患者。 介入：頭皮の爪のラグねじまたはらせん刃。 結果の測定：主な結果は、3か月での骨折部位の崩壊でした。 結果：LAGスクリューグループ（15/42対25/129）で、逆オブリックおよび横断間大腿骨骨折（31-A3）の割合が有意に高い。A3パターンは、より多くの崩壊に関連していました。ブレードグループでは、ネジ群（中央値8.4 MMM、四分位範囲3.7-11.2 mm、p 0.006）よりも、ブレードグループ（中央値4.7 mm、四分位範囲2.5〜7.8 mm）で崩壊が大幅に少なかった。崩壊の中央値は、安定したパターンと不安定なパターンを比較するときに、ブレードとネジの間で違いはありませんでした。ただし、ブレードは、崩壊が2.5 mm少ない（95％CI -4.2、-0.72 mm、p 0.006）、過度の崩壊の可能性が低く（3か月で10 mm> 10 mm、または0.3、95％CI 0.13-0.74、p 0.007）、全体のパターンに関係なく、0.3、95％CI 0.13-0.74、p 0.007）と独立して関連していました。 結論：ヘリカルブレードは、不安定な骨折パターンを調整した後、トラコン系近位大腿骨骨折のラグネジよりも著しく少ない崩壊と独立して関連付けられています。崩壊のリスクがある骨折パターンでは、外科医はネジと比較して好ましいスライド特性のためにらせん刃の使用を考慮することができます。

OBJECTIVES: Excessive fracture site collapse and shortening in intertrochanteric femur fractures alter hip biomechanics and patient outcomes. The purpose of the study was to compare extent of collapse in cephalomedullary nails with blades or lag screws. We hypothesized that there would be no difference in collapse between helical blades and lag screws. DESIGN: Retrospective cohort study. SETTING: Single U.S. Level I Trauma Center. PATIENTS: 171 consecutive patients treated with cephalomedullary nails with either lag screw or blade for AO/OTA 31A1-3 proximal femur fractures and minimum 3-month follow-up. INTERVENTION: Lag screw or helical blade in a cephalomedullary nail. OUTCOME MEASURES: The primary outcome was fracture site collapse at 3 months. RESULTS: There was a significantly higher proportion of reverse-oblique and transverse intertrochanteric femur fractures (31-A3) in the lag screw group (15/42 vs 25/129). A3 patterns were associated with more collapse. There was significantly less collapse in the blade group (median 4.7 mm, inter-quartile range 2.5-7.8 mm) than the screw group (median 8.4 mmm, inter-quartile range 3.7-11.2 mm, p 0.006). Median collapse was no different between blades and screws when comparing stable and unstable patterns. However, blades were independently associated with 2.5 mm less collapse (95%CI - 4.2, - 0.72 mm, p 0.006) and lower likelihood of excessive collapse (> 10 mm at 3 months, OR 0.3, 95% CI 0.13-0.74, p 0.007), regardless of fracture pattern. CONCLUSIONS: Helical blades are independently associated with significantly less collapse than lag screws in intertrochanteric proximal femur fractures, after adjusting for unstable fracture patterns. In fracture patterns at risk for collapse, surgeons can consider use of a helical blade due to its favorable sliding properties compared to screws.