日本の集中治療室患者における集中治療後症候群の有病率：将来の多施設、観察J-PICS研究

背景：多くの研究では、年齢が一致した人口ベースのコントロールを有する集中治療後症候群（PICS）患者の生活の質を比較しています。写真に関する多くの研究では、36項目の短い形式（SF-36）健康調査アンケートバージョン2を使用しましたが、集中治療室（ICU）入場の前後のSF-36値のデータがありません。したがって、SF-36のパラメーターの臨床的に重要な変化は不明です。したがって、ICU入院後6か月後の写真障害の共起の頻度を決定しました。また、SF-36サブスケールの変化を評価し、患者の障害の主観的意義を解釈しました。 方法：日本の14の病院で16のICUで、前向きな多施設の観察コホート研究が実施されました。48時間以上の機械的換気を受けると予想される成人ICU患者は登録され、6か月の結果はアンケートを使用して評価されました。写真の定義は、SF-36物理コンポーネントスコア（PCS）≥10ポイントの変化によって示される物理的状態に基づいていました。精神状態、SF-36メンタルコンポーネントスコア（MCS）≥10ポイントの変化によって示されます。6ヶ月<40で短いメモリアンケート（SMQ）スコアとSMQスコアの悪化によって示される認知機能。多変量ロジスティック回帰モデルを使用して、PICSの発生に関連する因子を特定しました。患者の身体的および精神的症状の主観的意義は、7スケールのグローバル評価評価を使用して評価され、最小限の臨床的に重要な違い（MCID）を評価しました。 結果：192人の患者のうち、48人（25％）が6か月で死亡しました。6か月の生存者のうち、96人の患者がアンケートに回答しました。61人（63.5％）の患者で1写真以上の障害が発生し、2人以上が17人（17.8％）の患者で発生しました。身体的、精神的、および認知障害は、それぞれ32.3％、14.6％、37.5％の患者で発生しました。必須教育のみの人口は、PICSの発生に関連していました（オッズ比：4.0、95％CI 1.1-18.8、p = 0.029）。PCSとMCSスコアのMCIDは、それぞれ6.5と8.0でした。 結論：機械的換気を受けた生存者のうち、64％が6か月で写真を撮った。写真の共起は20％で発生しました。写真は、必須の教育のみで人口に関連付けられていました。ICU患者のSF-36スコアのMCIDを解明し、PICSの定義を標準化する将来の研究が必要です。試用登録UMIN000034072。

BACKGROUND: Many studies have compared quality of life of post-intensive care syndrome (PICS) patients with age-matched population-based controls. Many studies on PICS used the 36-item Short Form (SF-36) health survey questionnaire version 2, but lack the data for SF-36 values before and after intensive care unit (ICU) admission. Thus, clinically important changes in the parameters of SF-36 are unknown. Therefore, we determined the frequency of co-occurrence of PICS impairments at 6 months after ICU admission. We also evaluated the changes in SF-36 subscales and interpreted the patients' subjective significance of impairment. METHODS: A prospective, multicenter, observational cohort study was conducted in 16 ICUs across 14 hospitals in Japan. Adult ICU patients expected to receive mechanical ventilation for > 48 h were enrolled, and their 6-month outcome was assessed using the questionnaires. PICS definition was based on the physical status, indicated by the change in SF-36 physical component score (PCS) ≥ 10 points; mental status, indicated by the change in SF-36 mental component score (MCS) ≥ 10 points; and cognitive function, indicated by the worsening of Short-Memory Questionnaire (SMQ) score and SMQ score at 6 months < 40. Multivariate logistic regression model was used to identify the factors associated with PICS occurrence. The patients' subjective significance of physical and mental symptoms was assessed using the 7-scale Global Assessment Rating to evaluate minimal clinically important difference (MCID). RESULTS: Among 192 patients, 48 (25%) died at 6 months. Among the survivors at 6 months, 96 patients responded to the questionnaire; ≥ 1 PICS impairment occurred in 61 (63.5%) patients, and ≥ 2 occurred in 17 (17.8%) patients. Physical, mental, and cognitive impairments occurred in 32.3%, 14.6% and 37.5% patients, respectively. Population with only mandatory education was associated with PICS occurrence (odds ratio: 4.0, 95% CI 1.1-18.8, P = 0.029). The MCID of PCS and MCS scores was 6.5 and 8.0, respectively. CONCLUSIONS: Among the survivors who received mechanical ventilation, 64% had PICS at 6 months; co-occurrence of PICS impairments occurred in 20%. PICS was associated with population with only mandatory education. Future studies elucidating the MCID of SF-36 scores among ICU patients and standardizing the PICS definition are required. Trial registration UMIN000034072.