3つの自殺窒素ナトリウム亜硝酸ナトリウム中毒における致命的なメトグロビン血症

亜硝酸塩は、環境に豊富な化学物質であり、肉の防腐剤として広く使用されており、医薬品です。亜硝酸塩を含む揮発性製品は、軽度の低酸素症に関連する陶酔効果のために娯楽的に使用されています。少量への食事曝露は無害と見なされます。亜硝酸塩塩の摂取による死は一般的ではありませんが、偶発的な暴露と自殺因子および殺人剤として認められています。死は、ヘモグロビン鉄（Fe+2）鉄（Hb）が鉄（Fe+3）形態（Methemoglobin、Methb）への酸化の結果であり、血液の酸素運搬能力の低下を引き起こします。私たちは、2人の大学生（1人は軽度に分解された）と中年の初期の1人の成人における亜硝酸ナトリウムの摂取の3つの症例を報告します。これらの症例のすべての被相続人は、致命的なメトメグロビン血症を発症しました。化学形態の亜硝酸ナトリウムが体の近くで見つかりました。METHBは、各被相続人の死後血液で検出されました。短い死後間隔を持つ2人の子孫のMETHB濃度は、現在の文献で報告されているMETHB濃度よりも少なかった。軽度に分解された人で報告されているMETHB濃度は、他の2つよりも大きかったが、以前は致命的であると考えられていた濃度よりも少ない。これらの症例からのデータは、致命的な症例でMethBのレベルが大きく異なる可能性があり、亜硝酸ナトリウムによって引き起こされる死亡の決定のための唯一の基準として使用すべきではないことを示しています。ケースの議論に続いて、METHB生産の病態生理学のレビューと現在の文献レビューがあります。

Nitrites are chemicals that are abundant in the environment, widely used as preservatives for meat, and in pharmaceuticals. Volatile products containing nitrites have been used recreationally for the euphoric effect associated with mild hypoxia. Dietary exposure to small amounts is considered harmless. Deaths by ingestion of nitrite salts are not common, but accidental exposure and as suicidal and homicidal agents have been noted. Death is a consequence of oxidation of hemoglobin ferrous (Fe+2 ) iron (Hb) to the ferric (Fe+3 ) form (methemoglobin, MetHb), causing a reduction in the oxygen-carrying capacity of the blood. We report three cases of ingestion of sodium nitrite in two college students (one mildly decomposed) and one adult in early middle age. All of the decedents in these cases developed fatal methemoglobinemia. Sodium nitrite in chemical form was found near the bodies. MetHb was detected in the postmortem blood of each decedent. The MetHb concentrations in the two decedents with a short postmortem interval were less than MetHb concentrations reported in the current literature. The MetHb concentrations reported in the mildly decomposed person were greater than for the other two, but still less than the concentration previously considered lethal. The data from these cases indicate that levels of MetHb can vary widely in fatal cases, and should not be used as the sole criterion for determination of a death caused by sodium nitrite. Following a discussion of the cases, there is a review of the pathophysiology of MetHb production and a current literature review.