カナダの環境で薬物を注入する人々の間のフェンタニル曝露と関連する過剰摂取のリスクの認識

はじめに：違法に製造されたフェンタニルは、米国とカナダ全体でオピオイドの過剰摂取危機を促進し続けています。しかし、フェンタニルを故意にまたは知らないうちに使用することに関連する要因についてはほとんど知られていない。したがって、我々は、関連する過剰摂取リスクを含む、薬物を注入する人（PWID）を注入する人々の間で、フェンタニル（処方されたものを除く）への疑わしい/既知および未知の暴露の有病率と相関を特定しようとしました。 方法：データは、2016年から2017年にカナダのバンクーバーで薬物を使用しているコミュニティが補償された人々の3つの前向きコホート研究から導き出されました。多変数ロジスティック回帰を使用して、疑わしい/既知の暴露（すなわち、尿の薬物スクリーニング陽性および過去3日間の曝露と自己報告）およびフェンタニルへの未知の曝露（すなわち、尿の薬物スクリーニング陽性および自己報告が過去3日間の暴露なしの相関関係を特定するために使用されました）、 それぞれ。 結果：590 PWIDのうち、296（50.2％）がフェンタニルに対して陽性であるとテストしました。そのうち、143人（48.3％）が既知/既知であり、153人（51.7％）がフェンタニルへの暴露が不明でした。多変量分析では、監視された注射部位を使用し、ナロキソンを所持していることは、疑わしい/既知の曝露と未知の曝露の両方に関連していました（すべてp <0.05）。薬物のみの注射（調整済みオッズ比3.26; 95％信頼区間：1.72-6.16）は、既知の曝露と関連していましたが、暴露は不明ではありませんでした。 議論と結論：PWIDのサンプルでフェンタニル曝露の高い有病率を発見しました。それらの半分は無意識のうちに露出したフェンタニルを消費しました。フェンタニルにさらされた人々は、過剰摂取予防サービスを利用する可能性が高いように見えましたが、フェンタニル曝露の疑いがあるPWIDは単独で注入する可能性が高く、このグループの追加の過剰摂取防止努力が必要であることを示しています。

INTRODUCTION: Illicitly manufactured fentanyl continues to fuel the opioid overdose crisis throughout the USA and Canada. However, little is known about factors associated with knowingly or unknowingly using fentanyl. Therefore, we sought to identify the prevalence and correlates of suspected/known and unknown exposure to fentanyl (excluding the prescribed one) among people who inject drugs (PWID), including associated overdose risks. METHODS: Data were derived from three prospective cohort studies of community-recruited people who use drugs in Vancouver, Canada in 2016-2017. Multivariable logistic regression was used to identify correlates of suspected/known exposure (i.e. urine drug screen positive and self-reporting past 3-day exposure) and unknown exposure to fentanyl (i.e. urine drug screen positive and self-reporting no past three-day exposure), respectively. RESULTS: Among 590 PWID, 296 (50.2%) tested positive for fentanyl. Of those, 143 (48.3%) had suspected/known and 153 (51.7%) had unknown exposure to fentanyl. In multivariable analyses, using supervised injection sites and possessing naloxone were associated with both suspected/known and unknown exposure (all P < 0.05). Injecting drugs alone (adjusted odds ratio 3.26; 95% confidence interval: 1.72-6.16) was associated with known exposure, but not with unknown exposure. DISCUSSION AND CONCLUSIONS: We found a high prevalence of fentanyl exposure in our sample of PWID, with one half of those exposed consuming fentanyl unknowingly. While those exposed to fentanyl appeared more likely to utilise some overdose prevention services, PWID with suspected/known fentanyl exposure were more likely to inject alone, indicating a need for additional overdose prevention efforts for this group.