違いの分割：合成および生物学的メッシュを使用して、即時インプラント乳房の再建のコストを削減する

概要：乳房乳房再建に関連する罹患率と動的な変形を最小限に抑えて、筋肉下インプラントベースの乳房再建に関連しています。ただし、即時のインプラント再構築における無細胞真皮マトリックスによるインプラントカバレッジへの依存は、高い材料コストによって制限されたままです。著者らは、前の再構築における前角インプラントのカバレッジが、不異常および合成の吸収可能なメッシュに虚血性真皮マトリックスに分割される技術について説明しています。無細胞真皮マトリックスの使用は、下部の折り畳みを提供し、吸収性メッシュをトリミングし、乳房切除術に対するインプラントをサポートし、乳房切除術への圧力を和らげるために適切な張力でトリミングされ、縫合します。単一の機関でこの手法を使用して、すべての連続した準備済みの1段階の乳房再構成でレトロスペクティブレビューが実行されました。患者の人口統計、乳房切除および再建特性、再建の結果、およびサポート資料のコストが照会されて分析されました。11人の患者（21乳房）は、Vicrylおよびacallulal真皮マトリックス前部カバレッジを伴う前即時インプラント再建を受けました。平均乳房切除体重は775.8 gでした。すべての場合に滑らかで丸い粘着性インプラントが使用され、平均インプラントサイズは514.5 mLでした。全体的な合併症率は低く、1つの軽度の感染症（4.8パーセント）と、それぞれそれぞれ1つの軽度の乳房切除術と部分的な乳首壊死の1つの症例が含まれていました（4.8パーセント）。計算されたヴィクリルおよび無細胞真皮マトリックスの前部カバレッジのコスト削減は、片側で最大3415ドル、両側の場合は6830ドルでした。細胞性真皮マトリックスを下に使用し、Vicryl Meshを使用した乳房再構築は、サポート材料に関連する材料コストを削減し、外科医がインプラントポケットと位置を正確に制御できるようにする安全な技術です。 臨床的質問/証拠レベル：治療、iv。

SUMMARY: Prepectoral breast reconstruction has minimized morbidity and dynamic deformities associated with submuscular implant-based breast reconstruction. However, reliance on implant coverage with acellular dermal matrix in immediate implant reconstruction remains limited by high material costs. The authors describe a technique in which anterior implant coverage in prepectoral reconstruction is split into acellular dermal matrix inferolaterally and synthetic, absorbable mesh superiorly. Use of acellular dermal matrix inferiorly provides coverage and reinforces the inframammary fold, whereas the absorbable mesh is trimmed and sutured to the acellular dermal matrix at the appropriate tension to support the implant and relieve pressure on mastectomy flaps. A retrospective review was performed on all consecutive prepectoral one-stage breast reconstructions using this technique at a single institution. Patient demographics, mastectomy and reconstruction characteristics, reconstructive outcomes, and cost of support materials were queried and analyzed. Eleven patients (21 breasts) underwent prepectoral immediate implant reconstruction with Vicryl and acellular dermal matrix anterior coverage. Average mastectomy weight was 775.8 g. Smooth, round cohesive implants were used in all cases and average implant size was 514.5 ml. Overall complication rates were low and included one minor infection (4.8 percent) and one case of minor mastectomy flap and partial nipple necrosis each (4.8 percent). Calculated cost savings of Vicryl and acellular dermal matrix anterior coverage was up to $3415 in unilateral and $6830 in bilateral cases. Prepectoral breast reconstruction using acellular dermal matrix inferiorly and Vicryl mesh superiorly is a safe technique that decreases material costs associated with support materials and allows the surgeon to precisely control the implant pocket and position. CLINICAL QUESTION/LEVEL OF EVIDENCE: Therapeutic, IV.