慢性足首の不安定性を持つ人々の歩行中の圧力中心に関する振動のフィードバックによる実験室および現実世界の歩行トレーニングの効果

背景：外部フィードバックは、歩行中に慢性足首の不安定性（CAI）を持つ人々の圧力中心（COP）位置を内的にシフトすることができます。ただし、以前のモダリティは、運動学習を制限する制御された環境に限定されています。歩行中の振動フィードバックは、実験室と現実世界（RW）でのトレーニングを許可することにより、運動学習を最大化する可能性がありますが、CAI患者では調査されていません。 研究の質問：振動フィードバックは、研究室とRWトレーニングに続いてCAIの人々のCOPの位置を変更しますか？ 方法：19人のCAI参加者は、トレッドミル（ラボトレーニング）で10分間歩き、振動フィードバックを備えた歩道（RWトレーニング）で1マイルループを歩きました。5番目の中足骨の下での圧力がしきい値を超えた場合、振動刺激が外側のマルレオラスに適用され、参加者がCOPを内側にシフトするよう促しました。各環境で1分間のベースライン、ポストテスト、および短期保持歩行評価が行われました。歩行のスタンスフェーズは10のサブフェーズに分割され、データは各サブフェーズ内で平均化されました。繰り返しの測定ANOVAが各サブフェーズで完了し、COPの位置を経時的に比較しました。 結果：ラボベースのトレーニングの後、COPは、スタンスの最初の90％とベースライン（平均差（MD）：-0.57から-5.12 mm、p <0.023）のポストテストでより内側でした。ベースラインと比較して、COPはスタンスの20〜90％から保持時の内側のままでした（MD：-1.69〜 -4.40 mm、P <0.049）。RWトレーニングの場合、COPは、スタンスの最初の70％とベースライン（MD：-4.24〜 -8.27 mm、p <0.017）のポストテストでより内側であり、保持とベースラインでの最初の60％（MD：-4.14〜 -6.42 mm、p <0.049）でした。 重要性：実験室およびRW歩行トレーニング中の振動フィードバックは、CAI患者の個人のCOPの位置を直ちに内側にシフトし、このシフトを短時間保持する能力を持っています。

BACKGROUND: External feedback has can medially shift the center of pressure (COP) location in people with chronic ankle instability(CAI) during walking. However, previous modalities are restricted to controlled environments which limits motor learning. Vibration feedback during gait may maximize motor learning by allowing for training in the laboratory and real world (RW) but has not been investigated in those with CAI. RESEARCH QUESTION: Does vibration feedback change COP location in people with CAI following laboratory and RW training? METHODS: Nineteen CAI participants walked for 10 min on a treadmill (lab training) and a one mile loop on a sidewalk (RW training) with vibration feedback. When pressure under the 5th metatarsal exceeded a threshold, a vibration stimulus was applied to the lateral malleolus encouraging the participant to medially shift the COP. One minute baseline, posttest, and short term retention gait assessments were taken for each environment. The stance phase of gait was divided into 10 subphases and data were averaged within each subphase. Repeated measures ANOVAs were completed for each subphase to compare COP location over time. RESULTS: After lab based training the COP was more medial at posttest for the first 90 % of stance versus baseline (Mean differences (MD): -0.57 to -5.12 mm, p < 0.023). Relative to baseline, the COP remained more medial at retention from 20 to 90% of stance (MD: -1.69 to -4.40 mm, p < 0.049). For RW training, the COP was more medial at posttest for the first 70 % of stance versus baseline (MD: -4.24 to -8.27 mm, p < 0.017) and the first 60 % of stance at retention versus baseline (MD: -4.14 to -6.42 mm, p < 0.049). SIGNIFICANCE: Vibration feedback during laboratory and RW gait training has the ability to immediately shift the COP location medially and retain this shift for a short period in individuals with CAI.