不眠症における夜行性心拍数と心拍数の変動の再検討：若い自己報告された善と貧しい眠りのポリソムノグラフィベースの比較

原発性不眠症は、多くの場合、24時間の過覚醒障害と見なされます。不眠症の覚醒レベルの変化の潜在的な病態生理学的特徴として、夜行性心拍数（HR）とその変動（HRV）を調査するための多くの試みがなされてきました。私たちは、18〜30歳の43人の学生から成る若い、薬のない年齢および性別が一致する人口を使用して、サブスレッショナル不眠症の訴えで構成される、以前の研究の落とし穴を克服することを目指しています。私たちは在宅の外来ポリソムノグラフィーを採用し、この弱毒化した不眠症群を良い睡眠群と比較しました。貧弱な寝台車は、睡眠の開始後、覚醒数、すべての睡眠段階での平均HR（ステージ1を除く）、および睡眠効率の低下後、顕著に高い覚醒を示しました。以前の研究と一致して、夜行性HRの予測において重要なグループごとの段階的相互作用も発見し、不眠症群が優れた寝台車と比較して低い睡眠HRの減少を強調しています。客観的に決定された短い睡眠期間で不眠症に分析を制限すると、良好な寝台車と比較してRR間隔（SDNN; HRVの尺度）の標準偏差が大幅に低いことがわかりました。まとめると、これは不眠症の過覚醒モデルに信ence性を与え、不眠症患者で観察された心血管の罹患率と死亡率の有病率の増加を少なくとも部分的に説明するかもしれません。

Primary insomnia is often considered a disorder of 24-hr hyperarousal. Numerous attempts have been made to investigate nocturnal heart rate (HR) and its variability (HRV) as potential pathophysiological hallmarks of altered arousal levels in insomnia, with mixed results. We have aimed to overcome some of the pitfalls of previous studies by using a young, medication-free, age- and gender-matched population consisting of 43 students aged 18-30 years half with a subthreshold insomnia complaint. We employed at-home ambulatory polysomnography and compared this attenuated insomnia group to a good sleeping group. The poor sleepers had significantly higher wake after sleep onset, arousal count, mean HR in all sleep stages (with the exception of Stage 1) and lower sleep efficiency. Consistent with previous research, we also found a significant group-by-sleep stage interaction in the prediction of nocturnal HR, highlighting the insomnia group to have a lower wake-sleep HR reduction compared to good sleepers. When restricting our analyses to insomnia with objectively determined short sleep duration, we found significantly lower standard deviation of RR intervals (SDNN; a measure of HRV) compared to good sleepers. Taken together, this lends credence to the hyperarousal model of insomnia and may at least partially explain the increased prevalence of cardiovascular morbidity and mortality observed in patients with insomnia.