新たに通知された症例の変化と中国における結核の制御：監視データの時系列分析

背景：中国は結核管理の進歩を遂げていますが、この病気は中国の多くの地域で負担のままです。1997年から2018年にかけて中国のさまざまな地域における結核の新たに通知され、新しく塗抹陽性の症例の割合の変化を調べるために、時系列分析を実施し、現在の制御プログラムの効果を評価しました。 方法：1997年から2018年までの結核に関する国内および州の通知データは、中国本土の31の州をカバーする中国の公衆衛生科学データセンターから抽出されました。新たに通知されたおよびスミア陽性の症例の年率の変化は、JoinPoint回帰法を使用して分析されました。 結果：1997年から2018年までに18 646 672の新たに通知された結核症の症例があり、2005年には最大の数がありました。これらの症例の合計605 414（35.42％）は塗抹陽性の症例でした。中国の新たに通知された症例の数は、過去数年間で大幅に減少しました（100,000あたり96.88-59.27症例）。この期間の減少は、西部地域の-3.9％（95％CI -5.7から-2.9）から東部地域の-4.3％（95％CI -4.8〜-3.7）の範囲でした。ほとんどの州では、新たに通知された塗抹陽性の症例が大幅に減少しましたが、新jiangの新たに塗抹陽性の症例の減少は、中国全体で観察されたものの約半分でした（-4.1％対-9.9％）。年間パーセンテージの変化の格差に加えて、新たに通知された症例の割合は、東部および中央地域よりも西部地域で高かった。 結論：結核の負担は近年中国全体で減少していますが、中国西部の結核は引き続き緊急に対処する必要がある公衆衛生の緊急事態です。疾患の負担が高い地域と、結核の新たに通知され、塗抹陽性の症例が増えている、または変化しない領域には、効果的な予防と制御戦略が必要です。

BACKGROUND: China has made progress in tuberculosis control, but this disease remains a burden in many regions of China. We performed time-series analysis to examine changes in the rates of newly notified and newly smear-positive cases of tuberculosis in different regions of China from 1997 to 2018 and assessed the effect of the current control program. METHODS: National and provincial notification data on tuberculosis from 1997 to 2018, which covers 31 provinces in the mainland of China, were extracted from the Chinese public health science data center. The annual percentage changes in newly notified and smear-positive cases were analyzed using a joinpoint regression method. RESULTS: There were 18 646 672 newly notified tuberculosis cases from 1997 to 2018, with the greatest number in 2005. A total of 6 605 414 of these cases (35.42%) were smear-positive cases. The number of newly notified cases in China overall decreased (96.88-59.27 cases per 100 000) significantly during the most recent years. The decline during this period ranged from -3.9% (95% CI -5.7 to -2.9) in the western region to -4.3% (95% CI -4.8 to -3.7) in the eastern region. Most provinces had significant declines in newly notified and smear-positive cases, whereas the decline of newly smear-positive cases in Xinjiang was about half of that observed during the same period in China overall (-4.1% vs -9.9%). In addition to disparities in annual percentage changes, the rate of newly notified cases was higher in the western region than in the eastern and central regions. CONCLUSIONS: The burden of tuberculosis has been on declining throughout China during recent years, but tuberculosis in western China continues to be a public health emergency that needs to be urgently addressed. Effective prevention and control strategies are needed for regions with high disease burdens and those with increasing or unchanging numbers of newly notified and smear-positive cases of tuberculosis.