胃癌の手術を受けている血液透析患者の予後：多施設遡及的研究の結果

背景：胃癌の手術を受けている血液透析患者の生存の生存結果と予測因子についてはほとんど知られていない。 方法：胃癌の75人の血液透析患者の生存結果を調査するために、9つの機関から多施設遡及的研究を実施しました。患者の特性には、人口統計データ、血液透析および胃がん関連の変数が含まれていました。多変量COXハザードモデルを適用して、全生存率の低さと非胃がん関連する死亡の独立した予測因子を決定しました。 結果：私たちのシリーズでは、IステージI疾患が支配的でした（58.7％）。全体的な罹患率と30日間の死亡率は、それぞれ25.3％と1.3％でした。PSTAGE I、II、III、およびIV疾患の患者の5年間の全生存率は、それぞれ59.2％、42.9％、32.3％、および0％でした。11人（14.7％）の患者は胃癌で死亡したが、胃癌以外の原因により多く（40.0％）が死亡した。非胃癌関連の死亡は、PSTAGE I（95.2％）およびII（75.0％）疾患の患者で特に一般的でした。多変数分析により、高齢、血液透析の長さ（> 5歳）、総胃切除術、およびPSTAGE IV疾患は、全生存率の低さと独立して関連することが明らかになりました。特に、高齢、血液透析の長期、および心血管疾患の存在はすべて、非胃がん関連する死亡の独立した予測因子でした。3つの要因すべてを持つ患者は、生存率が非常に低い（3年の全生存率、14.3％）。 結論：胃癌患者、特に初期段階の胃癌患者の生存結果は、主に非胃がん関連する死亡のリスクが増加しているため、明らかに貧弱でした。術前の併存疾患と血液類の特徴は、この脆弱な集団の長期的な結果を予測するのに役立ちました。

BACKGROUND: Little is known about the survival outcomes of and predictive factors for survival in hemodialysis patients undergoing surgery for gastric cancer. METHODS: We performed a multicenter retrospective study from 9 institutions to investigate the survival outcomes of 75 hemodialysis patients with gastric cancer. Patient characteristics included demographic data, hemodialysis- and gastric cancer-related variables. Multivariate Cox hazards models were applied to determine independent predictors of poor overall survival and non-gastric cancer related death. RESULTS: Stage I disease was predominant (58.7%) in our series. The overall morbidity and the 30-day mortality rates were 25.3% and 1.3%, respectively. The 5-year overall survival rates of patients with pStages I, II, III, and IV disease were 59.2%, 42.9%, 32.3%, and 0%, respectively. Eleven (14.7%) patients died of gastric cancer, whereas many more (40.0%) died owing to causes other than gastric cancer. Non-gastric cancer-related death was especially prevalent in patients with pStages I (95.2%) and II (75.0%) disease. Multivariable analysis revealed advanced age, long duration of hemodialysis (> 5 years), total gastrectomy, and pStage IV disease to be independently associated with poor overall survival. Notably, advanced age, long duration of hemodialysis, and the presence of cardiovascular disease were all independent predictors of non-gastric cancer-related death. Patients with all 3 factors had very poor survival outcomes (3-year overall survival; 14.3%). CONCLUSION: The survival outcomes of hemodialysis patients with gastric cancer, especially those with early-stage gastric cancer, were clearly poor, largely owing to the increased risk of non-gastric cancer-related death. Preoperative comorbidities and hemodialytic features were useful for predicting long-term outcomes of this vulnerable population.