MRIのVI-RADSスコアと腫瘍接触長：膀胱がんにおける筋肉浸潤の検出のための潜在的な方法

背景：Vesical Imaging Reporting and Data System（VI-RADS）は、磁気共鳴画像診断（MRI）に膀胱癌（BCA）の筋肉層浸潤を評価するための便利なツールです。 目的：膀胱MRIの診断パフォーマンスを評価して、VI-RADSスコアと定量的MRIパラメーターを使用してBCAの筋肉層浸潤を検出します。 方法：術前膀胱MRIは、73人のBCA患者で実施されました。2人のオブザーバーは、組織病理学的データに盲目になった氏を独立して評価し、VI-RADS基準に従って腫瘍を分類しました。さらに、定量的パラメーター（最大腫瘍直径; DMAX、腫瘍接触長、TCL、および腫瘍見かけの拡散係数、ADC値）は、観察者によって独立して測定されました。VI-RADSスコアと定量値の診断パフォーマンスは、受信者動作特性（ROC）分析を使用して評価されました。Observer間合意は、加重カッパ係数（κ）を使用して評価されました。 結果：VI-RADSスコアの場合、AUC（曲線下の面積）は0.968で、Observer 1の精度は90.4％、AUCは0.953で、Observer 2の精度は89％でした。TCL、TCL/DMAXのAUC、ADC値は0.918、0.675、および0.832でした。VI-RADSスコア3以上の患者では、TCL> 19.5 mmのしきい値がVI-RADSスコアを補完するものとして使用する場合、オブザーバー-1のMRIの精度は観測者2の100％と97.26％増加します。VI-RADSスコアと定量的パラメーターを評価する際に、オブザーバーとの間には、良好な合意がありました。 結論：VI-RADS基準とTCLの両方を使用した膀胱MRIの評価は、BCA患者の筋肉層の浸潤を検出するために成功し、非常に再現性があります。

BACKGROUND: Vesical Imaging Reporting and Data System (VI-RADS) is a useful tool for evaluating muscle layer invasion of bladder cancer (BCa) on magnetic resonance imaging (MRI). PURPOSE: To evaluate the diagnostic performance of bladder MRI to detect the muscle layer invasion of BCa using VI-RADS score and quantitative MRI parameters. METHODS: Preoperative bladder MRI was performed in 73 BCa patients. Two observers independently evaluated the MR blinded to histopathological data and classified the tumors according to VI-RADS criteria. Moreover, the quantitative parameters (maximum tumor diameter; Dmax, tumor contact length; TCL, and tumor apparent diffusion coefficient; ADC values) were independently measured by observers. The diagnostic performance of the VI-RADS score and quantitative values were evaluated by using receiver operating characteristic (ROC) analysis. Interobserver agreement was evaluated using the weighted-kappa coefficient (κ). RESULTS: For the VI-RADS score, the AUC (area under the curve) was 0.968 and accuracy was 90.4% for Observer 1, and AUC was 0.953, accuracy was 89% for Observer 2. The AUC of TCL, TCL/DMax, and ADC values was 0.918, 0.675, and 0.832. In patients with a VI-RADS score ≥ 3, when a threshold value of TCL > 19.5 mm is used as complementary to the VI-RADS score, the accuracy of MRI for Observer-1 increases 100% and 97.26% for Observer-2. There was a good-excellent agreement between the observers in assessing the VI-RADS scores and quantitative parameters. CONCLUSION: Evaluation of bladder MRI using both VI-RADS criteria and TCL is successful and highly reproducible for detecting muscle layer invasion in patients with BCa.