ベンゾジアゼピンからsuvorexantに催眠術を変更した後のせん妄紹介の大幅な減少

背景：ベンゾジアゼピン（BZD）の使用は、特に高齢者にせん妄を引き起こします。このため、高齢患者の第一選択催眠としてsuvorexantが推奨されています。この研究の目的は、BZDの代わりにSuvorexantの第一選択が高齢患者のせん妄の紹介を減少させるかどうかを判断することでした。 方法：2016年5月以来、名古屋Ekisaikai病院で、SuvorexantはBZDの代わりに第一選択催眠として推奨されています。2017年5月、Suvorexantは第一選択催眠として採用されました。精神医学に言及したせん妄症例の数は、3つの連続した期間の間で比較されました。期間A（2015年5月〜2016年5月）。その間、BZDは主に不眠症に使用されました。期間B（2016年5月〜2017年4月）。その間、suvorexantの使用がBZDの代わりに推奨されました。期間C（2017年5月〜2018年5月）。その間、suvorexantは主に不眠症の第一選択催眠として採用されていました。せん妄の発生に影響を与える可能性のある潜在的な交絡因子も、3つの期間中に調べられました。 結果：各期間の高齢患者のせん妄紹介症例の数は、期間Aの133から期間Bの86、期間Cの53に減少しました。催眠術以外の重要な交絡因子は、3つの期間中に検出されませんでした。 結論：高齢患者におけるせん妄の紹介は、催眠術がBZDからSuvorexantに変更された後、大幅に減少しました。

BACKGROUND: The use of benzodiazepines (BZDs) causes delirium, especially in elderly people. For this reason, suvorexant has been recommended as the first-line hypnotic in elderly patients. The aim of this study was to determine whether the first-line use of suvorexant, instead of BZDs, decreases referrals for delirium in elderly patients. METHODS: Since May 2016 at Nagoya Ekisaikai Hospital, suvorexant has been recommended as the first-line hypnotic instead of BZDs. In May 2017, suvorexant was adopted as the first-line hypnotic. The number of delirium cases referred to psychiatry was compared among three consecutive periods: period A (May 2015-April 2016), during which BZDs were mainly used for insomnia; period B (May 2016-April 2017), during which the use of suvorexant was recommended instead of BZDs; and period C (May 2017-April 2018), during which suvorexant was principally adopted as the first-line hypnotic for insomnia. Potential confounding factors that may affect the development of delirium were also examined during the three periods. RESULTS: The number of delirium referral cases in elderly patients in each period decreased, from 133 in period A to 86 in period B and 53 in period C. The rate of delirium referral cases decreased significantly every year (P = 9.02 × 10-10 ). Almost no significant confounding factors other than hypnotics were detected during the three periods. CONCLUSION: The referrals for delirium in elderly patients decreased significantly after the hypnotic was changed from BZDs to suvorexant.