非可pileptic攻撃障害における客観的な睡眠障害の証拠：6晩にわたってアクチグラフィと毎日の睡眠日記を使用した自然主義的な前向きの対照研究

睡眠不足は、自己報告された睡眠の質と気分と機能的障害の間に明らかな相関関係を持つ、無脂肪攻撃障害（NEAD）の多くによって報告されています。しかし、Neadの自己報告された睡眠障害は主観的な現象であり、Neadの症状を過剰報告したり、身体的状態を誤って解釈する一般的な傾向を表していると主張されています。したがって、本研究は、NEADの人々の主観的および客観的な睡眠障害の程度を調査するように設計されました。6晩にわたって、Neadを持つ17人のサンプルと、年齢と性別が一致した規範的コントロールグループ（n = 20）のサンプルに、同等の夜間の目標（アクション）と主観的（コンセンサス睡眠日記）の睡眠パラメーターを前向きに記録しました。参加者は、攻撃、解離、気分の毎日の測定を記録しました。より高い主観的な睡眠障害に加えて、NEADグループは、睡眠を破壊したことを特徴とする規範的コントロールと比較して、いくつかのメトリックの客観的な睡眠を著しく悪化させました（睡眠の発症後の頻繁な目覚めと覚醒、効率が低い）。混合効果モデルを使用した探索的分析により、攻撃は、より長く、より安らかな睡眠が先行する日に発生する可能性が高いことが示されました。優れた生態学的妥当性を有するこの研究は、Neadの客観的な睡眠障害の存在を証明しており、患者の患者では睡眠の問題の報告が臨床診療で慎重に検討されるべきであることを示唆しています。

Poor sleep is reported by many with nonepileptic attack disorder (NEAD) with correlations evident between self-reported sleep quality and mood and functional impairment. However, it is contended that self-reported sleep impairment in NEAD is a subjective phenomenon, which represents a general tendency to over-report symptoms or misinterpret bodily states in those with NEAD. The present study was therefore designed to investigate the extent of subjective and objective sleep impairments in those with NEAD. Over six nights we prospectively recorded comparable nightly objective (actigraphy) and subjective (consensus sleep diary) sleep parameters in a sample of 17 people with NEAD, and an age- and gender-matched normative control group (N = 20). Participants recorded daily measures of attacks, dissociation, and mood. Alongside higher subjective sleep impairment, the NEAD group had significantly worse objective sleep on several metrics compared to the normative controls, characterized by disrupted sleep (frequent awakenings and wake after sleep onset, low efficiency). Exploratory analyses using mixed effects models showed that attacks were more likely to occur on days preceded by longer, more restful sleep. This study, which had good ecological validity, evidences the presence of objective sleep impairment in NEAD, suggesting that in patient reports of problems with sleep should be given careful consideration in clinical practice.