日本における心血管手術に対する術中自家献血：遡及的コホート研究

術中の自己献血は、限られた証拠を持つ血液保存技術です。我々は、日本の行政データベースからの証拠に基づいて、術中の自己献血と心血管手術における結末輸血の減少との関連を評価しました。日本の診断手順の組み合わせデータベースから心血管手術を受けた患者のデータを抽出しました（2016-2019）。手術の種類に基づいて、マルチレベル傾向スコアマッチングを使用して、心臓および大動脈手術で使用される輸血率と輸血率と血液の量との関連性を調べました。心臓および大動脈の手術を受け、それぞれ557.68 mLと6​​16.96 mLの平均体積で5.0％および6.7％の術中の自己献血を受けた32,433人および4,267人の患者を登録しました。コントロールおよび術中の自己献血グループの赤血球輸血率は、それぞれ心臓手術コホート（p <.001）および91.4％、および83.8％であり、大動脈手術コホート（p = .037）で60.6％と38.4％でした。対照および術中の自己献血グループの輸血量は、それぞれ心臓手術患者（p <.001）および11.9および7.9ユニットの赤血球の5.9および3.5単位でした（P <.001）。術中の自家献血は、インデックス心血管手術を受けている患者の輸血率または赤血球の量と新鮮な凍結血漿を減らすことができ、日本の患者の心血管手術における効果的な輸血戦略となる可能性があります。

Intra-operative autologous blood donation is a blood conservation technique with limited evidence. We evaluated the association between intra-operative autologous blood donation and decrease in peri-operative transfusion in cardiovascular surgery based on evidence from a Japanese administrative database. We extracted the data of patients who had undergone cardiovascular surgery from the Diagnosis Procedure Combination database in Japan (2016-2019). Based on the surgery type, we examined the association of intra-operative autologous blood donation with the transfusion rate and amount of blood used in cardiac and aortic surgeries using multilevel propensity score matching. We enrolled 32,433 and 4,267 patients who underwent cardiac and aortic surgeries and received 5.0% and 6.7% intra-operative autologous blood donation with mean volumes of 557.68 mL and 616.96 mL, respectively. The red blood cell transfusion rates of the control and intra-operative autologous blood donation groups were 60.6% and 38.4%, respectively, in the cardiac surgery cohort (p < .001) and 91.4%, and 83.8%, respectively, in the aortic surgery cohort (p = .037). The transfusion amounts for the control and intra-operative autologous blood donation groups were 5.9 and 3.5 units of red blood cells, respectively, for cardiac surgery patients (p < .001) and 11.9 and 7.9 units, respectively, for aortic surgery patients (p < .001). Intra-operative autologous blood donation could reduce the transfusion rate or amount of red blood cells and fresh frozen plasma for patients undergoing index cardiovascular surgery and could be an effective blood transfusion strategy in cardiovascular surgery for Japanese patients.