Kirschnerワイヤーの分離型のハンドと手首の無菌技術の結果

はじめに：Kirschnerワイヤ（Kワイヤ）は、手と手首の骨折を効果的に安定化することが示されていますが、その使用を制限する可能性のある感染率の高い感染率に関連しています。以前の文献では、感染のリスクは固定技術のさまざまな側面に起因しています。ただし、感染のリスクを緩和するために、経皮的K線ピンをピン留めするアプローチを紹介します。 方法：手と手首のKワイヤ固定手順を受けている患者は、遡及的に質問されました。すべてのケースは、私たちのテクニックの同じ原則の下で実行されました。k線はどれも埋められず、曲がっておらず、ピンサイトのドレッシングとしてベータジンに浸したアルコールパッドで覆われていませんでした。ピンは、術後12週間までの外来患者の手順室で除去され、表面または深い感染の兆候について評価されました。 結果：90人の患者が、手と手首のさまざまなKワイヤ固定操作にわたってこの研究に含まれていました。術後抗生物質、早期のピン除去、または再手術を必要とする感染またはその他の合併症の兆候を呈した患者はいません。 議論/結論：私たちの手法の特定のガイドラインは、ほとんどサービスが不十分な患者集団にもかかわらず、PIN部位感染の症例をもたらしませんでした。感染の発生率が低いことは、予防的抗生物質を使用せずに、および固定期間が長い患者で維持されました。以前の文献の高い感染率はしばしば露出したままにされているワイヤに関連していますが、私たちの手法の原理は、ワイヤを埋めることなくk線硬化を経皮的に実行することを可能にします。これにより、患者の安全性を損なうことなく、コストと時間の効率が改善される可能性があります。

INTRODUCTION: Kirschner wires (K-wires) have been shown to effectively stabilize fractures of the hand and wrist, but are associated with high infection rates, which may limit its use. Previous literature has attributed the risk of infection to many different aspects of a fixation technique. However, we introduce an approach to percutaneous K-wire pinning to mitigate the risk of infection. METHODS: Patients undergoing K-wire fixation procedures of the hand and wrist were retrospectively queried. All cases were performed under the same principles of our technique. None of the K-wires were buried, nor bent and were covered with betadine-soaked alcohol pads as pin site dressings. Pins were removed in an outpatient procedure room up to 12 weeks postoperatively and were then assessed for signs of superficial or deep infection. RESULTS: 90 patients were included in this study across a variety of K-wire fixation operations in the hand and wrist. No patients presented with any signs of infection or other complications necessitating postoperative antibiotics, early pin removal, or reoperation. DISCUSSION/CONCLUSION: The specific guidelines of our technique resulted in no cases of pin site infection, despite a largely underserved patient population. Our low incidence of infection was maintained without the use of prophylactic antibiotics and in patients with long periods of fixation. While the high infection rates in previous literature have often been associated with wires left exposed, the principles of our technique allow for K-wire fixations to be performed percutaneously without burying the wires. This may allow for improved cost and time efficiency, without compromising patient safety.