リシン中毒：リシン中毒の汚染源、診断、治療、予防、報告に関するレビュー

はじめに：Castor Bean Plantに由来する有毒な糖タンパク質であるRicinは、世界で知られている最も強力な毒の1つです。リシン中毒は致命的で珍しい病状であり、最近では潜在的なバイオテロリズムエージェントとしての使用も報告されています。この研究の目的は、人口と臨床医の間でこの毒素の認識を高めるために、世界中で診断されたリシン中毒症例の主な特徴を特定することを目的としています。 方法：世界におけるリシン中毒の人間のケーススタディのコレクションが生み出されました。データベースPubMed、Sciencedirect、およびGoogle Scholarを使用して、1980年1月から2020年6月まで記事を抽出しました。 結果：文献で説明されている世界中の50人のリシン毒性患者が特定されています。ほとんどの症例は、アジア（19症例）、ヨーロッパ（12症例）、およびアメリカ（15件）で見つかりました。中毒はほとんど偶発的でした（37症例）。Castor Beanによる中毒は、重度の液体と電解質の不均衡につながる原発性症状として、急性胃腸炎様疾患によって特徴付けられます。死のメカニズムは末梢血管崩壊であり、中毒後10時間-72時間で発生する複数の臓器不全が進行していました。患者と家族の疑問により、カスタの種子またはヒマシ油摂取患者の歴史を回収することが可能になりました。早期に投与されたこの除染治療は非常に効果的です。死亡者は6人だけでした。 議論：現在、リシン中毒または予防に解毒剤、ワクチン、またはその他の特定の効果的な治療は利用できません。罹患率と死亡率を制限するには、支持的な注意を払った迅速な治療が必要でした。これまで、この偶発的な中毒を防ぐためには、患者教育が不可欠です。 結論：臨床医と医療専門家は、深刻な呼吸器または胃腸疾患の発生に直面した場合、高いレベルの疑いを持つべきです。

INTRODUCTION: Ricin, a toxic glycoprotein derived from the castor bean plant, is one of the most potent poisons known in the world. Ricin intoxication is a fatal and uncommon medical condition and recently its use as a potential bioterrorism agent has also been reported. This study aims to identify the main characteristics of diagnosed ricin poisoning cases worldwide in order to raise awareness of this toxin among the population and clinicians. METHODS: A collection of human case studies of ricin intoxication in the world was produced. The databases Pubmed, Sciencedirect and Google Scholar were used to extract articles from January 1980 to June 2020. RESULTS: Fifty ricin-intoxicated patients worldwide described in the literature have been identified. Most cases were found in Asia (19 cases), Europe (12 cases) and America (15 cases). Intoxication was mostly accidental (37 cases). Intoxication by castor bean is characterized by acute gastroenteritis-like disease as primary manifestations leading to severe fluid and electrolyte imbalance. The mechanism of death was peripheral vascular collapse and progressing multiple organ failure occurring 10h-72h after intoxication. The questioning of patients and family made it possible to retrieve an history of castor seeds or castor oil ingestion Patients received symptomatic treatment consisting mostly to rehydration with intravenous fluids and digestive decontamination performed with activated charcoal and/or gastric lavage within one day after the ingestion, to reduce gastrointestinal absorption of ricin. This decontamination treatment administered early has been very effective. Only six deaths were observed. DISCUSSION: Currently, no antidote, vaccine, or other specific effective treatment is available for ricin poisoning or prevention. Prompt treatment with supportive care was necessary to limit morbidity and mortality. To date, patient education is essential to prevent this accidental poisoning. CONCLUSION: Clinicians and health care professionals should have a high level of suspicion when faced with an outbreak of serious respiratory or gastrointestinal illness.