コルヒチンとアセトアミノフェンで治療されたドレスラー症候群の症例

心筋梗塞後のドレスラー症候群（MI）後の発生率は、再灌流療法時代に減少しました。ガイドラインは、緊張前の冠動脈介入（PCI前）ERA（Pre-PCI）ERAからの証拠に基づいた高用量のアスピリンを推奨していますが、冠動脈ステント留置後のアスピリン投与時に出血および血栓症の懸念が発生しました。最近のMIを持つ69歳の男性が私たちの病院に入院しました。患者は、入院の1週間前に胸痛を示しました。心電図は、STセグメントの変更なしで、新しく検出された心房細動を明らかにしました。緊急の冠動脈造影により、左rec折る動脈閉塞が示されました。彼はPCIを受け、シロリムス溶出ステントが展開されました。アスピリン、プラスグレル、およびアピキサバンが投与されました。しかし、入院中に心不全を発症したため、退院が遅れました。入院後23日後、彼は39°Cを超える発熱を発症しました。心電図は、STセグメントの前部の標高を示し、心エコー検査により6 mmの心膜滲出液が明らかになりました。患者をドレスラー症候群と診断し、コルヒチン0.5 mg/日 +アセトアミノフェン2000 mg/日を投与しました。彼の状態は治療後に臨床的に改善し、入院後32日後に退院しました。最近の冠動脈ステント留置を受けた患者に高用量アスピリンの投与についてためらいがありました。コルヒチンとアセトアミノフェンの併用療法は、ドレスラー症候群の治療選択肢である可能性があります。<学習目標：ガイドラインは、皮膚前の冠動脈介入（PCI前）ERAからの証拠に基づいて、ドレスラー症候群の治療に高用量アスピリンを推奨しています。しかし、PCIを受けた患者の高用量アスピリン投与には、出血および血栓性の懸念が存在します。したがって、低用量のコルヒチンとアセトアミノフェンの併用療法は、最近の冠動脈ステント留置を受けたドレスラー症候群の患者の治療選択肢である可能性があります。>。

The incidence of Dressler's syndrome after myocardial infarction (MI) has decreased in the reperfusion therapy era. Although guidelines recommend high-dose aspirin for treatment based on evidence from the pre-percutaneous coronary intervention (pre-PCI) era, bleeding and thrombotic concerns occurred upon aspirin administration after coronary stenting. A 69-year-old man with recent MI was admitted to our hospital. The patient presented with chest pain 1 week before admission. Electrocardiography revealed newly detected atrial fibrillation with no ST segment change. Urgent coronary angiography demonstrated a left circumflex artery occlusion. He underwent PCI, and a sirolimus-eluting stent was deployed. Aspirin, prasugrel, and apixaban were administered. However, hospital discharge was delayed because he developed heart failure during hospitalization. Twenty-three days after admission, he developed a fever of >39 °C. Electrocardiography showed anterior ST segment elevation, and echocardiography revealed a 6-mm pericardial effusion. We diagnosed the patient with Dressler's syndrome, and colchicine 0.5 mg/day + acetaminophen 2000 mg/day were administered. His condition clinically improved after treatment and he was discharged 32 days after admission. There was hesitation about administration of high-dose aspirin in a patient who has undergone recent coronary stenting. Combination therapy of colchicine and acetaminophen could be a treatment option for Dressler's syndrome. <Learning objective: Guidelines recommend high-dose aspirin for the treatment of Dressler's syndrome based on evidence from the pre-percutaneous coronary intervention (pre-PCI) era. However, bleeding and thrombotic concerns are present upon high-dose aspirin administration in patients who have undergone PCI. Therefore, a combination therapy of low-dose colchicine and acetaminophen could be a treatment option for patients with Dressler's syndrome who have undergone recent coronary stenting.>.