変曲点に基づく機能的な矢状脊椎アライメントに対する頸椎固定の効果：ケース シリーズ スタディ

研究デザイン：レトロスペクティブ放射線研究。 目的：変曲点は、脊椎の前兆と脊柱状セグメントの間のディスク空間です。私たちの知る限り、子宮頸部融合手術後の変曲点によって決定される機能的矢状アライメントの変化を評価する研究はありませんでした。目的は、子宮頸部筋膜と胸腰椎の変曲点の間の機能セグメントによって決定されるように、頸部融合後の機能的矢状アライメントの変化を特定することです。 方法：矢状全体の脊椎全体の立っているX線写真は、頸部融合手順を受けた62人の患者で採取されました。矢状胸部および胸腰椎の変曲点を矢状面で特定し、結果として生じる「機能的」頸部、胸部、および腰部セグメントの穂軸角を測定しました。また、S1までのC2およびT1矢状垂直軸（SVA）距離、および解剖学的子宮頸部長老症、胸部脊髄症、腰椎長老症、スピノペルビックパラメーター、およびT1矢状勾配を測定しました。術前と術後の値を比較しました。 結果：機能性頸部セグメントとT1矢状勾配は術後に増加しました。S1までのC2およびT1 SVA距離は術後に減少しました。単一レベルの融合または脊椎（liv）近位またはC6以下の患者、機能性子宮頸部セグメント、および解剖学的子宮頸部長老症が術後に増加しました。複数のレベルの融合またはC7以下のLIV融合を持つ患者では、S1までのC2 SVA距離は術後に減少しました。 結論：頸部融合手術の後、変曲点によって決定される機能的頸椎パラメーターは、解剖学的矢状パラメーターの変化なしに改善します。機能的矢状パラメーターの術後変化は、融合レベルとlivの数の影響を受けました。

STUDY DESIGN: A retrospective radiologic study. OBJECTIVE: The inflection point is the disc space between a lordotic and kyphotic segment of spine. To our knowledge, there has been no study evaluating changes in functional sagittal alignment determined by inflection points after cervical fusion surgery. The purpose is to identify changes in functional sagittal alignment after cervical fusion as determined by functional segments between cervicothoracic and thoracolumbar inflection points. METHODS: Standing radiographs of the sagittal whole spine were taken in 62 patients who underwent cervical fusion procedures. We identified cervicothoracic and thoracolumbar inflection points in the sagittal plane and measured Cobb angles of resulting "functional" cervical, thoracic, and lumbar segments. We also measured the C2 and T1 sagittal vertical axis (SVA) distance to S1 and the anatomic cervical lordosis, thoracic kyphosis, lumbar lordosis, spinopelvic parameters, and T1 sagittal slope. We compared the pre- and post-op values. RESULTS: The functional cervical segment and T1 sagittal slope increased postoperatively. C2 and T1 SVA distance to S1 decreased postoperatively. In patients with a single level fusion or lower instrumented vertebra (LIV) proximal or equal to C6, functional cervical segment, and anatomic cervical lordosis increased postoperatively. In those with multiple level fusion or LIV distal or equal to C7, the C2 SVA distance to S1 decreased postoperatively. CONCLUSIONS: After cervical fusion surgery, functional cervical sagittal parameters determined by the inflection point improve without changes in the anatomic sagittal parameters. Postoperative changes in functional sagittal parameters were affected by the number of fused levels and LIV.