NCAA Division I FBSフットボール選手における後毛細血管の不安定性の非手術治療後、再発性不安定性と手術は一般的です

背景：シーズン中のグレノ膜不安定性の後、プレイへのリターンは、再発性の不安定性の高い割合と外科的安定化の必要性に関連しています。後のグレノミュメラルの不安定性の後にシーズン中にプレーすることを調査した以前の研究を認識していません。さらに、衝突アスリートの後部肩の不安定性が頻繁に発生するため、シーズン中のアスリートの予想される結果を理解することで、医師が怪我の予想される結果とスポーツに戻る能力をよりよく理解する能力が向上する可能性があります。 質問/目的：（1）大学のサッカー選手の事後不安定性の後、シーズン中にプレーに戻ったアスリートの割合は何ですか？（2）アスリートは怪我でどれくらいの時間を失い、アスリートの何の割合が手術を受けることを選択し、大学のサッカーシーズン中に事後不安定性エピソードの後に再発性の不安定性を経験したアスリートの割合は何ですか？ 方法：国立大学運動協会（NCAA）ディビジョン1フットボールボウルのサブディビジョンアスリートの多施設、前向き、観察研究が3つの米国兵役アカデミーで行われました。通常のフットボールシーズン中に事後不安定なイベントを維持し、一連の非手術治療を追求した10人のアスリートが特定され、その後のシーズンを通して前向きに観察されました。観察されたコホートのすべてのアスリートは、シーズン中に非手術治療の最初のコースを試みました。すべてのアスリートは、負傷時に歴史と身体検査を通じて最初に特定された亜脱臼イベントを維持しました。手動削減を必要とする脱臼イベントを維持するアスリートはいませんでした。後部唇の病理からなる関節内病理学は、その後、MRIアートログラムを介してすべての被験者でさらに特定されました。プレイに戻ることは、関心の主な結果でした。怪我、外科的介入、およびその後の不安定性が失われた時間は、二次的な結果でした。 結果：最初の非手術管理の試験を選択した10人のアスリートのうち、7人のアスリートが同じシーズン中にプレーすることができました。これらの7人のアスリートは負傷から1週間以内に戻ってきましたが（1日の中央値）、7人のアスリートのうち5人は、シーズンの残りの間、アスリート（0〜8）あたり4つの亜脱臼イベントの中央値（範囲）で再発性亜脱臼イベントを維持しました。7人のアスリートがシーズンが終了した後、外科的に治療され、そのうち4人はサッカーに戻りました。 結論：この研究は、大学のフットボール選手は後部グレノミュメラル不安定イベントの後にシーズン中のスポーツに戻ることができるが、シーズンが完了した後、複数の再発性の不安定性イベントを維持し、手術を受ける可能性が高いことを示唆しています。この研究の結果は、シーズン中に医療スタッフからの追加の注意を必要とする可能性のあるアスリートの特定と、長期的な障害を最小限に抑えるために、より適切な傷害後のカウンセリングと意思決定を通じて、より適切な傷害後のカウンセリングと意思決定を許可することにより、シーズン内の肩の不安定性のシーズン内の管理を導くのに役立ちます。大学の陸上競技を開始する前に、機能と傷害の危険因子をよりよく評価するNCAA全体の共同研究を通じて、数シーズンにわたってより大きなコホートを含むさらなる前向き研究を実施する必要があります。これは、自然史と、アスリートが大学でのキャリア中に遭遇する可能性のある関連する機能の制限をよりよく特徴付けるでしょう。 証拠のレベル：レベルIV、予後研究。

BACKGROUND: In-season return to play after anterior glenohumeral instability is associated with high rates of recurrent instability and the need for surgical stabilization. We are not aware of previous studies that have investigated in-season return to play after posterior glenohumeral instability; furthermore, as posterior shoulder instability in collision athletes occurs frequently, understanding the expected outcome of in-season athletes may improve the ability of physicians to provide athletes with a better understanding of the expected outcome of their injury and their ability to return to sport. QUESTIONS/PURPOSES: (1) What proportion of athletes returned to play during the season after posterior instability in collegiate football players? (2) How much time did athletes lose to injury, what proportion of athletes opted to undergo surgery, and what proportion of athletes experienced recurrent instability after a posterior instability episode during a collegiate football season? METHODS: A multicenter, prospective, observational study of National Collegiate Athletic Association (NCAA) Division 1 Football Bowl Subdivision athletes was performed at three US Military Service Academies. Ten athletes who sustained a posterior instability event during the regular football season and who pursued a course of nonoperative treatment were identified and prospectively observed through the subsequent season. All athletes in the observed cohort attempted an initial course of nonoperative treatment during the season. All athletes sustained subluxation events initially identified through history and physical examination at the time of injury. None of the athletes sustained a dislocation event requiring a manual reduction. Intraarticular pathology consisting of posterior labral pathology was further subsequently identified in all subjects via MRI arthrogram. Return to play was the primary outcome of interest. Time lost to injury, surgical intervention, and subsequent instability were secondary outcomes. RESULTS: Of the 10 athletes who opted for a trial of initial nonoperative management, seven athletes were able to return to play during the same season. Although these seven athletes returned within 1 week of their injury (median of 1 day), 5 of 7 athletes sustained recurrent subluxation events with a median (range) of four subluxation events per athlete (0 to 8) during the remainder of the season. Seven athletes were treated surgically after the completion of their season, four of whom returned to football. CONCLUSION: This study suggests that although collegiate football players are able to return to in-season sport after a posterior glenohumeral instability event, they will likely sustain multiple recurrent instability events and undergo surgery after the season is completed. The results of this study can help guide in-season management of posterior shoulder instability by allowing more appropriate postinjury counseling and decision making through the identification of those athletes who may require additional attention from medical staff during the season and possible modifications to training regimens to minimize long-term disability. Further prospective studies involving a larger cohort over several seasons should be performed through collaborative studies across the NCAA that better assess function and injury risk factors before beginning collegiate athletics. This would better characterize the natural history and associated functional limitations that athletes may encounter during their collegiate careers. LEVEL OF EVIDENCE: Level IV, prognostic study.