肝硬変の存在は、集中治療室に入院した患者の生存率の強い負の予測因子 - 集中治療患者の肝硬変

背景と目的：肝硬変は、特に進行段階で、体の生理学に実質的に影響を与える全身性疾患です。したがって、集中治療を必要とする肝硬変患者の結果は貧弱です。他の頻繁な慢性疾患や状態と比較して、集中治療室（ICU）患者の死亡率に対する肝硬変の影響を分析することを目指しました。 方法：この遡及的研究では、大学病院の医学部のICUに3年以上にわたって認められた患者は、フランクフルトが含まれていました。患者は、年齢、性別、既存の状態、簡素化された急性生理学スコア（SAPS II）、および治療介入スコアリングシステム（TISS）に一致しました。 結果：ICUに入院した合計567人の患者が研究に含まれていました。99人（17.5％）の患者は肝硬変でした。感度分析のために、合計129人の患者が一致したコホートに含まれていました。院内死亡率は、肝硬変患者の方が非肝硬変患者（P <0.0001）よりも高かった（P <0.0001）。肝臓肝硬変は、病院内死亡率の最も強力な独立した予測因子の1つであり続けました（コホートP = 0.001;一致したコホートP = 0.03）とともに、透析と多変量ロジスティック回帰分析における輸血の必要性です。さらに、肝硬変群では、腎臓補充療法（p <0.001）および輸血（p <0.001）の必要性は、非肝臓群よりも有意に高かった。結論：提示された研究では、肝臓肝硬変は、透析と換気の必要性とともに集中治療を必要とする患者の院内死亡率の最も強力な予測因子の1つでした。したがって、肝硬変患者の転帰を改善し、疾患の進行を防ぎ、疾患の初期段階でのICU治療の必要性を回避するためには、協調的な努力が必要です。

BACKGROUND AND AIMS:  Liver cirrhosis is a systemic disease that substantially impacts the body's physiology, especially in advanced stages. Accordingly, the outcome of patients with cirrhosis requiring intensive care treatment is poor. We aimed to analyze the impact of cirrhosis on mortality of intensive care unit (ICU) patients compared to other frequent chronic diseases and conditions. METHODS:  In this retrospective study, patients admitted over three years to the ICU of the Department of Medicine of the University Hospital Frankfurt were included. Patients were matched for age, gender, pre-existing conditions, simplified acute physiology score (SAPS II), and therapeutic intervention scoring system (TISS). RESULTS:  A total of 567 patients admitted to the ICU were included in the study; 99 (17.5 %) patients had liver cirrhosis. A total of 129 patients were included in the matched cohort for the sensitivity analysis. In-hospital mortality was higher in cirrhotic patients than non-cirrhotic patients (p < 0.0001) in the entire and matched cohort. Liver cirrhosis remained one of the strongest independent predictors of in-hospital mortality (entire cohort p = 0.001; matched cohort p = 0.03) along with dialysis and need for transfusion in the multivariate logistic regression analysis. Furthermore, in the cirrhotic group, the need for kidney replacement therapy (p < 0.001) and blood transfusion (p < 0.001) was significantly higher than in the non-cirrhotic group.  CONCLUSIONS:  In the presented study, liver cirrhosis was one of the strongest predictors of in-hospital mortality in patients needing intensive care treatment along with dialysis and the need for ventilation. Therefore, concerted efforts are needed to improve cirrhotic patients' outcomes, prevent disease progression, and avoid complications with the need for ICU treatment in the early stages of the disease.