広帯域後期ガドリニウム増強の影響異なる埋め込み型除細動器タイプのデバイス関連アーティファクトに対する心臓磁気共鳴画像法

背景：埋め込み型除細動器（ICD）を有する患者における後期ガドリニウム増強（LGE）イメージングは、デバイス関連のアーティファクト（DRA）によって制限されています。ワイドバンド（WB）LGEプロトコルを使用すると、LGE画像が改善されますが、ICDタイプが異なるという有効性はよく知られていません。 目的：異なる非MR条件付きICDサブタイプのDRAに対するWB LGEイメージングの効果を評価します。 研究タイプ：レトロスペクティブ。 集団：3つのICDサブタイプを使用して心磁気共鳴イメージングを受けている合計113人の患者：Transvenous（TV-ICD、n = 48）、心節節化療法装置（CRT-D、n = 48）、および皮下（S-ICD、n = 17）。 フィールド強度/シーケンス：5 Tスキャナー、標準LGE、およびWB LGEイメージングを使用した位相感受性反転回復セグメント勾配エコーシーケンス。 評価：DRAの負担は、左心室から頂点まで左心室を覆う短軸スライスの総数の割合として、アーティファクト陽性の短軸LGEスライスの数として定義され、各患者のWBおよび標準LGE研究で決定されました。さらに、各スライスのアーティファクト領域を定量化しました。 統計テスト：Shapiro-Wilks、Kruskal-Wallis分散分析、Bonferroni補正によるDunnテスト、およびMann-Whitney U-Test。 結果：TV-ICD患者では、DRAの負担が大幅に減少し、標準のLGEイメージングと比較してWB LGEでほぼ排除されました（中央値[四分位範囲]：0 [0-7]％対18 [0-50]％、P<0.05）、しかしWBイメージングは、CRT-D（8 [0-23]％対16 [0-45]％、P = 0.12）およびS-ICD（60 [15-）のDRAへの影響が少ない（71] 67 [50-92]％、p = 0.09）患者。Heartに似た3つのICDタイプの発電機にもかかわらず、残留DRAは、WB LGEイメージングを持つ他のデバイスタイプと比較して、S-ICDで有意に大きかった（P <0.05）。S-ICD関連DRAの面積は、標準のLGEイメージングよりもWB LGE（P <0.001）で小さく、アーティファクトには異なる特性がありました（明るいハイパーエンハンスメントアーティファクトの代わりに暗い信号空虚）。 データの結論：WB LGEイメージングはS-ICDによって引き起こされるDRAの負担を減らしましたが、残留アーティファクトはTV-ICDおよびCRT-Dデバイスで観察されたものよりも大きかった。S-ICDアーティファクトをより適切に解決するには、さらなる開発が必要です。 証拠のレベル：1技術的有効性：ステージ：5。

BACKGROUND: Late gadolinium enhancement (LGE) imaging in patients with implantable cardioverter-defibrillators (ICD) is limited by device-related artifacts (DRA). The use of wideband (WB) LGE protocols improves LGE images, but their efficacy with different ICD types is not well known. PURPOSE: To assess the effects of WB LGE imaging on DRA in different non-MR conditional ICD subtypes. STUDY TYPE: Retrospective. POPULATION: A total of 113 patients undergoing cardiac magnetic resonance imaging with three ICD subtypes: transvenous (TV-ICD, N = 48), cardiac-resynchronization therapy device (CRT-D, N = 48), and subcutaneous (S-ICD, N = 17). FIELD STRENGTH/SEQUENCE: 5 T scanner, standard LGE, and WB LGE imaging with a phase-sensitive inversion recovery segmented gradient echo sequence. ASSESSMENT: DRA burden was defined as the number of artifact-positive short-axis LGE slices as percentage of the total number of short-axis slices covering the left ventricle from based to apex, and was determined for WB and standard LGE studies for each patient. Additionally, artifact area on each slice was quantified. STATISTICAL TESTS: Shapiro-Wilks, Kruskal-Wallis analysis of variance, Dunn tests with Bonferroni correction, and Mann-Whitney U-test. RESULTS: In patients with TV-ICD, DRA burden was significantly reduced and nearly eliminated with WB LGE compared to standard LGE imaging (median [interquartile range]: 0 [0-7]% vs. 18 [0-50]%, P < 0.05), but WB imaging had less of an impact on DRA in the CRT-D (8 [0-23]% vs. 16 [0-45]%, p = 0.12) and S-ICD (60 [15-71]% vs. 67 [50-92]%, P = 0.09) patients. Residual DRA was significantly greater (P < 0.05) for S-ICD compared to other device types with WB LGE imaging, despite the generators of all three ICD types having similar proximity to the heart. The area of S-ICD associated DRA was smaller with WB LGE (P < 0.001) than with standard LGE imaging and the artifacts had different characteristics (dark signal void instead of a bright hyperenhancement artifact). DATA CONCLUSION: Although WB LGE imaging reduced the burden of DRA caused by S-ICD, the residual artifact was greater than that observed with TV-ICD and CRT-D devices. Further developments are needed to better resolve S-ICD artifacts. LEVEL OF EVIDENCE: 1 TECHNICAL EFFICACY: STAGE: 5.