ストーマ閉鎖傷の感染性および早期の治癒の技術：浸透と住居を伴うネガティブ圧力創傷療法に続いて一次閉鎖

背景：一時的なストーマは、結腸直腸切除後の吻合漏れなどの合併症のリスクを回避するために広く使用されています。ストーマの閉鎖は比較的簡単です。ただし、術後の手術部位感染症（SSI）が問題になる可能性があります。SSIの発生率を減らすために、さまざまな方法が使用されています。ストーマの創傷閉鎖のための新しい手法を評価することを目指しました。 方法：2019年9月から2020年にかけて病院でストーマ閉鎖を受けた患者を登録しました。病院から遠く離れて住んでいて、病院を定期的に訪れるのが困難で、この外科的技術を受けることに同意した患者を選択しました。私たちは、これらの患者の浸透と住居（NPWTI-D）を備えた陰圧創傷療法を使用し、一次閉鎖を遅らせました。 結果：4人の患者がNPWTI-Dを受け、SSIの発生なしに一次閉鎖を遅らせました。術後入院中央値は9日間（範囲：7〜14日）で、上皮化の確認までの日数は11。5日（範囲：10〜16日）でした。 結論：ストーマ傷のNPWTI-Dの使用と遅延プライマリ閉鎖は非常に効果的でした。この方法は、ストーマ閉鎖後の創傷管理のための貴重な新しい手法かもしれません。

BACKGROUND: Temporary stomas have been widely used to avoid the risk of complications such as anastomotic leakage after colorectal resection. Stoma closure is relatively easy; however, postoperative surgical site infection (SSI) may be a problem. Various methods have been used to reduce the incidence of SSI. We aimed to evaluate a new technique for stoma wound closure. METHODS: We enrolled patients who underwent stoma closure at our hospital between September 2019 and May 2020. We selected patients who lived far from our hospital and had difficulty visiting the hospital regularly and who agreed to undergo this surgical technique. We used negative pressure wound therapy with instillation and dwelling (NPWTi-d) and delayed primary closure for these patients. RESULTS: Four patients underwent NPWTi-d and delayed primary closure without the occurrence of SSI. The median postoperative hospital stay was 9 days (range: 7-14 days), and the median number of days to confirmation of epithelialization was 11.5 days (range: 10-16 days). CONCLUSION: The combined use of NPWTi-d and delayed primary closure for the stoma wound was very effective. This method may be a valuable new technique for wound management after stoma closure.