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背景：薬物溶出ステント（DES）は、ステント血栓症、ステント骨折、新視硬化症など、いくつかの問題のままです。薬物コーティングバルーン（DCB）を使用したステントレス経皮的冠動脈介入（PCI）はステントレス戦略であり、いくつかの試験がDCBの有効性をサポートしています。ただし、DCBを使用する前の最適な準備は不確かでした。この研究の目的は、de novo冠動脈病変のDCB拡張前のプラーク抑制/減量の最適な準備を調査することでした。 方法：2014年から2017年にかけて当社機関でDCBを使用して合計936人の患者が治療されました。その中で、de novo病変のためにDCBのみを使用してPCIを受けた247人の患者を分析しました。この研究の主なエンドポイントは、標的病変不全（TLF）でした。 結果：受信機動作特性（ROC）曲線（AUC）の下の領域を使用して、TLFを予測するために％プラーク領域の最適なカットオフ値を決定しました。ROC曲線分析により、プラーク面積≥58.5％（AUC、0.81）がTLFに関連していることが明らかになりました。DCBを使用する前に、IVUSのデータによると、対象となる188人の患者が2つのグループ（58.5％以上[n = 38]以上[n = 38]および<58.5％[n = 150]）に分けられました。TLFは、<58.5％グループ（P <0.01）よりも、58.5％以上のグループでプラーク面積で有意に高かった。多変数分析は、TLFの独立した予測因子として58.5％以上を選択しました（ハザード比7.59、p <0.01）。 結論：DCBを使用したステントレスPCIでは、58.5％未満のプラーク領域を達成する病変の準備が重要でした。
背景：薬物溶出ステント（DES）は、ステント血栓症、ステント骨折、新視硬化症など、いくつかの問題のままです。薬物コーティングバルーン（DCB）を使用したステントレス経皮的冠動脈介入（PCI）はステントレス戦略であり、いくつかの試験がDCBの有効性をサポートしています。ただし、DCBを使用する前の最適な準備は不確かでした。この研究の目的は、de novo冠動脈病変のDCB拡張前のプラーク抑制/減量の最適な準備を調査することでした。 方法：2014年から2017年にかけて当社機関でDCBを使用して合計936人の患者が治療されました。その中で、de novo病変のためにDCBのみを使用してPCIを受けた247人の患者を分析しました。この研究の主なエンドポイントは、標的病変不全（TLF）でした。 結果：受信機動作特性（ROC）曲線（AUC）の下の領域を使用して、TLFを予測するために％プラーク領域の最適なカットオフ値を決定しました。ROC曲線分析により、プラーク面積≥58.5％（AUC、0.81）がTLFに関連していることが明らかになりました。DCBを使用する前に、IVUSのデータによると、対象となる188人の患者が2つのグループ（58.5％以上[n = 38]以上[n = 38]および<58.5％[n = 150]）に分けられました。TLFは、<58.5％グループ（P <0.01）よりも、58.5％以上のグループでプラーク面積で有意に高かった。多変数分析は、TLFの独立した予測因子として58.5％以上を選択しました（ハザード比7.59、p <0.01）。 結論：DCBを使用したステントレスPCIでは、58.5％未満のプラーク領域を達成する病変の準備が重要でした。
BACKGROUND: Drug eluting stent (DES) remain several problems, including stent thrombosis, stent fracture and neoatherosclerosis. Stent-less Percutaneous coronary intervention (PCI) using a drug coated balloon (DCB) is a stent-less strategy, and several trials have supported the efficacy of DCB. However, the optimal preparation before using DCB was uncertain. The aim of this study was to investigate the optimal preparation for plaque oppression/debulking before DCB dilatation for de novo coronary artery lesion. METHODS: A total 936 patients were treated using DCB from 2014 to 2017 at our institution. Among them, we analyzed 247 patients who underwent PCI using DCB alone for de novo lesion. The primary end point of this study was target lesion failure (TLF). RESULTS: The area under the receiver operating characteristic (ROC) curve (AUC) was used to determine the optimal cutoff value of % plaque area to predict TLF. ROC curve analysis revealed plaque area ≥ 58.5% (AUC, 0.81) were associated with TLF. Eligible 188 patients were divided into 2 groups (plaque area ≥ 58.5% [n = 38] and <58.5% [n = 150]) according to IVUS data before using DCB. TLF was significantly higher in plaque area ≥ 58.5% group than in <58.5% group (P < 0.01). Multivariable analysis selected plaque area ≥ 58.5% as an independent predictor of TLF (hazard ratio 7.59, P < 0.01). CONCLUSIONS: Lesion preparation achieving plaque area < 58.5% was important in stent-less PCI using DCB.
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