cribriform前立腺がん：専門家の調査に基づいて、診断を可能にする形態学的基準

グリーソングレード4の前立腺癌の4つのサブパターンの中で、膨大な証拠は、粗い、融合、または糸球体と比較して、cribriforiformパターンが不利な予後の影響を及ぼすことを支持しています。国際泌尿器科病学会（ISUP）は、侵襲性4グレード4がんがcribrifor的であるかどうかを指定することを推奨しています。最近、ISUPの専門家は、それをMimickersと区別する基準を強調するCribriform Patternのコンセンサス定義を公開しました。現在の研究の目的は、形態学的特徴を個別に分析して、ribriformiform型パターンの本質を定義するものを識別することを目的としています。32人の選択された顕微鏡写真は、12人の泌尿器病理学者によって分類されました。間違いなく、rib骨がん、おそらくribrifな、不確かで、おそらくribriform的ではなく、間違いなくcribrifor的ではありません。コンセンサスは9/12の同意または反対として定義され、1以下は反対の選択を強くサポートしています。最終的なコンセンサスは、32件のうち21件で達成されました。ロジットリンクを使用した一般化推定方程式（GEE）モデルが、複数の形態学的予測因子の影響を推定するために適合しました。フィッシャーの正確なテストは、カテゴリの調査結果に使用されました。介在する間質の存在は、cribriforiformがんの呼び出しを妨げました（p = 0.006）。ムチンの存在感は、ribriflycribriformがんを呼び出す意欲を損なう（p = 0.003）（ムチンがあったのは3例のみ）。ルーメン数はcribriformコンセンサス（p = 0.0006）に関連しており、すべてのコンセンサスケースには9ルーメン以上がありました。優勢な乳頭パターンまたは不規則な外側の境界が損なわれます（p = ns）。浸潤性の癌癌には、介在する間質がなく、通常は乳頭パターン、不規則な外側の境界、および非常に少数のルーメンもありません。Cribriformの基準を設定することは、この重要な発見の過剰または下着を防ぐのに役立ちます。

Among four sub-patterns of Gleason grade 4 prostate cancer, voluminous evidence supports that the cribriform pattern holds an unfavorable prognostic impact, as compared with poorly-formed, fused, or glomeruloid. The International Society of Urological Pathology (ISUP) recommends specifying whether invasive grade 4 cancer is cribriform. Recently, ISUP experts published a consensus definition of cribriform pattern highlighting criteria that distinguish it from mimickers. The current study aimed to analyze morphologic features separately to identify those that define the essence of the cribriform pattern. Thirty-two selected photomicrographs were classified by 12 urologic pathologists as: definitely cribriform cancer, probably cribriform, unsure, probably not cribriform, or definitely not cribriform. Consensus was defined as 9/12 agree or disagree, with ≤1 strongly supporting the opposite choice. Final consensus was achieved in 21 of 32 cases. Generalized estimating equation (GEE) model with logit link was fitted to estimate effect of multiple morphologic predictors. Fisher exact test was used for categorical findings. Presence of intervening stroma precluded calling cribriform cancer (p = 0.006). Mucin presence detracted (p = 0.003) from willingness to call cribriform cancer (only 3 cases had mucin). Lumen number was associated with cribriform consensus (p = 0.0006), and all consensus cases had ≥9 lumens. Predominant papillary pattern or an irregular outer boundary detracted (p = NS). Invasive cribriform carcinoma should have absence of intervening stroma, and usually neither papillary pattern, irregular outer boundary, nor very few lumens. Setting the criteria for cribriform will help prevent over- or undercalling this important finding.