妊娠中のマラリアの出生転帰不良：メカニズムと予防アプローチに関する最近の洞察

マラリア性地域の妊娠中の女性は、妊娠中のマラリアの影響を受けやすく、妊娠年齢や早産の赤ちゃんが少ないなど、出生結果に悪影響を及ぼします。これらの赤ちゃんは、乳児の死亡率と生涯の病的性の素因となる出生体重が少ない可能性があります。妊娠中のマラリア中、熱帯熱マラリア原虫に感染した赤血球は、胎盤の隔離を媒介するユニークなバリアント表面抗原VAR2CSAを発現します。このプロセスは、胎盤の炎症と調節不全の胎盤発達に寄与するさまざまな宿主反応を開始する可能性があり、胎盤血管新生、血管新生、栄養輸送に影響します。集合的に、これらは胎盤機能の障害をもたらし、胎児の発達に影響を与えます。このレビューでは、妊娠中のマラリアの概要と、妊娠関連の低出生体重におけるマラリアにつながるさまざまな病理学的経路を提供します。また、妊娠中のマラリアの現在の予防と管理戦略、および出生結果を改善する可能性のある潜在的な治療介入についても議論します。最後に、将来の研究の優先順位を概説し、この健康負担を減らすために一歩近づくことができます。

Pregnant women in malaria-endemic regions are susceptible to malaria in pregnancy, which has adverse consequences on birth outcomes, including having small for gestational age and preterm babies. These babies are likely to have low birthweights, which predisposes to infant mortality and lifelong morbidities. During malaria in pregnancy, Plasmodium falciparum-infected erythrocytes express a unique variant surface antigen, VAR2CSA, that mediates sequestration in the placenta. This process may initiate a range of host responses that contribute to placental inflammation and dysregulated placental development, which affects placental vasculogenesis, angiogenesis and nutrient transport. Collectively, these result in the impairment of placental functions, affecting fetal development. In this review, we provide an overview of malaria in pregnancy and the different pathological pathways leading to malaria in pregnancy-associated low birthweight. We also discuss current prevention and management strategies for malaria in pregnancy, and some potential therapeutic interventions that may improve birth outcomes. Lastly, we outline some priorities for future research that could bring us one step closer to reducing this health burden.