Lemierre症候群の眼科合併症

目的：Lemierre症候群は、遠くの臓器の範囲で頭/首の細菌感染、局所的な透明性血栓性炎、敗血症性塞栓合併症を特徴とする生命を脅かす状態です。Lemierre症候群の眼科合併症のコースと特徴に焦点を当てた事前の研究はありませんでした。 方法：2000年から2017年の間に世界的に報告されたレミエール症候群の712症例の大規模なコホートからの眼科合併症の27人の患者のデータを分析しました。退院中または退院後のフォローアップ中。この研究プロトコルは、系統的レビューの国際将来の登録簿に登録されました。 結果：9人（33％）の患者は女性でした。年齢の中央値は20歳（Q1-Q3：15-33）でした。Fusobacterium spp。症例の56％に関与しました。最も一般的な初期症状は、視力障害（35％）と眼周囲浮腫（38％）の減少であり、その後に眼球運動/神経麻痺（28％）とプロパトシス（28％）が続きました。静脈の関与、特に脳静脈血栓症（70％）および眼科静脈血栓症（55％）は、ほとんどの場合症状を説明しました。敗血症性塞栓症（7％）、軌道膿瘍（2％）、頸動脈狭窄（14％）も存在していました。眼科は9人（33％）の患者で報告され、しばしば失明または視力の低下、神経麻痺/麻痺で構成されています。 結論：眼科的合併症は、レミエール症候群の重度の症状を表しており、しばしば根本的な脳静脈血栓症を反映しています。視力の喪失と長期的な重度の合併症が頻繁に起こります。私たちは、Lemierre症候群の患者の管理に対する学際的なアプローチと眼科医の日常的な関与を求めています。

PURPOSE: Lemierre syndrome is a life-threatening condition characterized by head/neck bacterial infection, local suppurative thrombophlebitis and septic embolic complications in a range of sites of distant organs. No prior study focused on the course and characteristics of ophthalmic complications of Lemierre syndrome. METHODS: We analysed data of 27 patients with ophthalmic complications from a large cohort of 712 cases with Lemierre syndrome reported globally between 2000 and 2017. We focused on initial manifestations, early (in-hospital) course and long-term ophthalmic deficits at the time of hospital discharge or during postdischarge follow-up. The study protocol was registered in the International Prospective Register of Systematic Reviews PROSPERO (CRD42016052572). RESULTS: Nine (33%) patients were women; the median age was 20 (Q1-Q3: 15-33) years. Fusobacterium spp. was involved in 56% of cases. The most prevalent initial manifestations were decreased vision (35%) and periocular oedema (38%), followed by impaired eye movements/nerve palsy (28%) and proptosis (28%). Venous involvement, notably cerebral vein thrombosis (70%) and ophthalmic vein thrombosis (55%), explained the symptomatology in most cases. Septic embolism (7%), orbital abscesses (2%) and carotid stenosis (14%) were also present. Ophthalmic sequelae were reported in 9 (33%) patients, often consisting of blindness or reduced visual acuity, and nerve paralysis/paresis. CONCLUSION: Ophthalmic complications represent a severe manifestation of Lemierre syndrome, often reflecting an underlying cerebral vein thrombosis. Visual acuity loss and long-term severe complications are frequent. We call for an interdisciplinary approach to the management of patients with Lemierre syndrome and the routine involvement of ophthalmologists.