キャンディケインのあぶみと比較して、ブーツのあぶみを伴う術後下肢神経障害

目的：キャンディケインのあぶみの使用が、背側岩術の位置付けを必要とする手術を受けている女性のブートスラップと比較して、下肢周辺の神経障害のリスクの増加に関連しているかどうかを評価します。 方法：このレトロスペクティブコホート研究（2008年6月〜8月）には、岩石切開術の位置で60分以上続く良性兆候のために婦人科手術を受けた患者が含まれていました。既存の神経疾患の患者は除外されました。あぶみタイプ、人口統計、病歴、外科的要因、および関連する結果が医療記録から収集されました。術後の神経障害は、6週間の術後訪問を通じて臨床診断または医師の文書で特定されました。患者の特性と結果は、学生のT検定、χ2検定、またはフィッシャーの正確検定を使用して比較されました。ロジスティック回帰分析を使用して、P≤.1での結果に関連する他の臨床的特性を調整しました。 結果：この研究には、2,449人の患者、1,838人（75.1％）がブーツで、キャンディケインのあぶみを含む611（24.9％）が含まれていました。ブートスターラップに位置する女性は若かった（平均45.6歳[SD 13.5] vs 55.9 [SD 15.7] yeer; p <.001）、より重い（平均ボディマス指数[BMI] 31.5 [SD 8.7] vs 29.6 [SD 7.0]; p <.001）、煙が多い（n = 396 [21.5];p = .021）、およびより長い外科期間（平均176.5分[SD 90.0]対145.3 [SD 63.9]分; p <.001）が長い。糖尿病（8.3％）は、グループ間で違いはありませんでした（p = .122。神経障害は、キャンディケインコホート（n = 21、3.4％、95％CI 2.1-5.2％）よりもブートコホートで発生しませんでした。そして、外科時間、キャンディケインのあぶみタイプ（調整済みオッズ比[AOR] 2.87、95％CI 1.59-5.19）および外科時間（1時間あたり）（AOR 1.40、95％CI 1.20-1.63）は、術後神経障害と独立して関連していました。 結論：キャンディケインのあぶみは、良性兆候のために婦人科手術を受けている女性のブートのあぶみと比較して、下肢術後の神経障害のリスクが大幅に増加することに関連しています。

OBJECTIVE: To assess whether candy cane stirrup use is associated with an increased risk of lower extremity peripheral neuropathy compared with boot stirrups in women undergoing surgery requiring dorsal lithotomy positioning. METHODS: This retrospective cohort study (June 2008-August 2015) included patients who underwent gynecologic surgery for benign indication lasting 60 minutes or longer in the lithotomy position. Patients with preexisting neurologic disease were excluded. Stirrup type, demographics, medical history, surgical factors, and relevant outcomes were collected from the medical record. Postoperative neuropathy was identified in clinical diagnoses or in physician documentation through the 6-week postoperative visit. Patient characteristics and outcomes were compared using Student's t test, χ2 test, or Fisher exact test. Logistic regression analysis was used to adjust for other clinical characteristics associated with the outcome at P≤.1. RESULTS: The study included 2,449 patients, 1,838 (75.1%) with boot and 611 (24.9%) with candy cane stirrups. Women positioned in boot stirrups were younger (mean age 45.6 years [SD 13.5] vs 55.9 [SD 15.7] years; P<.001), heavier (mean body mass index [BMI] 31.5 [SD 8.7] vs 29.6 [SD 7.0]; P<.001), more likely to smoke (n=396 [21.5%] vs n=105 [17.2%]; P=.021), and had longer surgical duration (mean 176.5 minutes [SD 90.0] vs 145.3 [SD 63.9] minutes; P<.001), respectively. Diabetes (8.3%) did not differ between the groups (P=.122. Neuropathy occurred less often in the boot cohort (n=29, 1.6%, 95% CI 1.1-2.3%) than in the candy cane cohort (n=21, 3.4%, 95% CI 2.1-5.2%) (P=.008). After adjusting for age, BMI, smoking, anesthesia type and surgical time, only candy cane stirrup type (adjusted odds ratio [aOR] 2.87, 95% CI 1.59-5.19) and surgical time (per hour) (aOR 1.40, 95% CI 1.20-1.63) were independently associated with postoperative neuropathy. CONCLUSION: Candy cane stirrups are associated with a significantly increased risk of lower extremity postoperative neuropathy compared with boot stirrups for women undergoing gynecologic surgery for benign indication.