プロカルシトニンとC反応性タンパク質は、造血幹細胞移植患者における感染を予測する

はじめに：プロカルシトニン（PCT）およびC反応性タンパク質（CRP）は、重度の感染の炎症マーカーが知られています。しかし、異なる起源の感染を区別する能力はまだ明らかではありません。この研究では、造血幹細胞移植（HSCT）患者の感染のマーカーとしてPCTとCRPを評価しました。 方法：血液サンプルを収集して、PCT、CRP、D-Dimerの血清濃度を決定し、血液培養分析を実施しました。血液培養の結果に基づいて、患者は2人のグループ陽性血液培養（n = 271）患者と陰性血液培養患者（n = 668）に分けられました。陰性血液培養グループはコントロールとして機能しました。陽性血液培養群は、感染の病因に基づいてさらに3つのグループに分割されました。PCTおよびCRP濃度を比較し、ROC曲線、感度、特異性、およびカットオフ値を計算しました。 結果：感染した患者のPCTレベルは、対照患者の患者よりも有意に高かった（P <0.001）。同様に、CRPおよびD-ダイマーレベルは、対照患者と比較した場合、感染した患者の間でも高かった。0.51 ng/mlのPCTレベルは、AUC-ROCが0.877であるのに対し、CRPの最良のしきい値は49.20 mg/Lで、感染を検出するのに最適なしきい値でした。PCTレベルは、グラム陽性菌血症および真菌感染症の患者と比較して、グラム陰性菌血症の患者で最も高かった。グラム陰性およびグラム陽性感染の検出のためのPCTの最適なカットオフ値は1.63 ng/mLでした。 結論：PCTは、HSCT患者における全身感染症の診断に有用なマーカーであると思われますが、おそらくCRPおよびD-ダイマーよりも優れています。

INTRODUCTION: Procalcitonin (PCT) and C-reactive protein (CRP) are known inflammatory markers of severe infection; however, their ability to differentiate between infections of different origins is not clear yet. In this study, we evaluated PCT and CRP as markers of infection in hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) patients. METHODS: Blood samples were collected to determine serum concentrations of PCT, CRP, d-Dimer, and to perform blood culture analysis. Based on blood culture results, the patients were divided into two groups-positive blood culture (n = 271) patients and negative blood culture patients (n = 668); the negative blood culture group served as the control. The positive blood culture group was further divided into three groups based on the etiological agent of infection. PCT and CRP concentrations were compared, and ROC curve, sensitivity, specificity, and cutoff values were calculated. RESULTS: PCT levels in infected patients were significantly higher than those in control patients (p < 0.001); similarly, CRP and d-Dimer levels were also higher among infected patients when compared with those in the controls. A PCT level of 0.51 ng/mL was the best threshold for detecting the infection, with an AUC-ROC of 0.877, whereas the best threshold for CRP was 49.20 mg/L. PCT levels were the highest in patients with gram-negative bacteremia as compared to in those with gram-positive bacteremia and fungal infection. The optimal cutoff value of PCT for the detection of gram-negative and gram-positive infection was 1.63 ng/mL. CONCLUSION: PCT seems to be a useful marker for the diagnosis of systemic infection in HSCT patients, probably better than CRP and d-Dimer.