帝王切開を繰り返す女性における妊娠線と瘢痕の特徴を用いた腹腔内癒着の予測

背景: 帝王切開での出産率が増加しているという現状は大惨事です。帝王切開を繰り返すと腹腔内癒着が発生し、分娩中に母体が死亡する可能性があります。出産中の女性に最善のケアを提供するために、腹腔内癒着の予測に多大な努力が向けられています。現在の研究の目的は、腹腔内癒着の予測における腹部線条と帝王切開瘢痕の特徴の役割を評価することでした。 方法：これは、2019年6月から12月まで三次病院の産婦人科の救急病棟で実施された症例対照研究であった。この研究は、特定の包含基準および除外基準を満たす病棟に入院した患者を対象に実施された。この研究には 2 つのグループが含まれており、グループ 1 では線条の存在が評価され、現在の帝王切開中に腹腔内癒着の程度が評価されました。グループ 2 には、腹部線条の証拠のない患者が含まれていました。以前の瘢痕の評価後、癒着の重症度についても評価されました。脈理の評価は、Davey のスコアリング システムを使用して行われました。傷跡はバンクーバー傷跡スケールを使用して評価されました。修正された Nair のスコアリング システムを腹腔内癒着の評価に使用しました。 結果: 研究グループには 203 人の女性が含まれ、対照グループには 205 人の女性が含まれていました。募集された患者の人口統計上の特徴には有意な差がありました (ほぼすべての変数について p 値 0.001)。軽度、中等度、重度の線条のある人の平均デイビースコアは、それぞれ1.82 ± 0.39、3.57 ± 0.5、6.73 ± 0.94でした（p値< 0.001）。バンクーバースケールのパラメータのより高いスコアは、重度の線条のある患者に存在しました（瘢痕血管分布、色素沈着、柔軟性、および身長についてそれぞれ1.69 ± 1.01、1.73 ± 0.57、2.67 ± 1.23、および1.35 ± 1.06、p値はそれぞれ < 0.001)。厚い腹腔内癒着は重度の線条を持つ女性で顕著に認められた[21 (43.75%)、p値< 0.001)]。Davey スコアと Vancouver スコアは、腹腔内癒着の予測において非常に有意な予測性能を示しました (p 値 < 0.001)。 結論: 腹部の線条と帝王切開の傷跡は、腹腔内癒着の重要な予測因子でした。

BACKGROUND: The current fact of increasing rates of cesarean deliveries is a catastrophe. Recurrent cesareans result in intraperitoneal adhesions that would lead to maternal morbidity during delivery. Great efforts are directed towards the prediction of intraperitoneal adhesions to provide the best care for laboring women. The aim of the current study was to evaluate the role of abdominal striae and cesarean scar characters in the prediction of intraperitoneal adhesions. METHODS: This was a case- control study conducted in the emergency ward of the obstetrics and gynecology department of a tertiary hospital from June to December 2019. The study was carried on patients admitted to the ward fulfilling particular inclusion and exclusion criteria. The study included two groups, group one was assessed for the presence of striae, and the degree of intraperitoneal adhesions was evaluated during the current cesarean section. Group two included patients without evidence of abdominal striae. They were evaluated for the severity of adhesions also after evaluation of the previous scar. Evaluation of the striae was done using Davey's scoring system. The scar was assessed using the Vancouver Scar Scale. The modified Nair's scoring system was used to evaluate intraperitoneal adhesions. RESULTS: The study group included 203 women, while the control group included 205 women. There were significant differences in the demographic characters of the recruited patients (p-value 0.001 for almost all variables). The mean Davey score in those with mild, moderate, and severe striae was 1.82 ± 0.39, 3.57 ± 0.5, and 6.73 ± 0.94, respectively (p-value < 0.001). Higher scores for the parameters of the Vancouver scale were present in patients with severe striae (1.69 ± 1.01, 1.73 ± 0.57, 2.67 ± 1.23, and 1.35 ± 1.06 for scar vascularity, pigmentation, pliability, and height respectively with a p-value of < 0.001 each). Thick intraperitoneal adhesions were noted significantly in women with severe striae [21 (43.75%), p-value < 0.001)]. The Davey's and Vancouver scores showed highly significant predictive performance in the prediction of intraperitoneal adhesions (p-value < 0.001). CONCLUSION: Abdominal striae and cesarean scar were significant predictors for intraperitoneal adhesions.