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目的：Bacille de Calmette etGuérin（BCG）は、日本のすべての乳児に投与される結核のライブワクチンです。西症候群（WS）の副腎皮質皮質ホルモン（ACTH）療法は免疫抑制を引き起こし、BCGワクチン接種後にBCG感染を引き起こす可能性があります。BCGワクチン接種直後に開始されたACTH療法の安全性を評価しました。 方法：2005年から2018年の間にACTH療法を受けたWSの患者を分析しました。BCG療法とACTH療法の間の間隔、およびACTH療法中およびACTH療法後のBCG感染率、レトロスペクティブチャートレビューにより評価しました。 結果：79人の患者が分析に含まれていました。23人の患者がBCGワクチン接種前にACTH療法を受けました。残りの56人の患者の場合、BCGワクチン接種とACTH療法の開始（BCG-ACTH間隔）の間隔の中央値は91.5（範囲14〜280）日でした。BCG-Acth間隔は、既知の病因を有する患者よりも未知の患者の方が短かった。それは13人の患者で8週間未満でした（10人は不明で、3人は既知の病因です）。最小BCG-ACTH間隔は14日でした。てんかん痙攣のある6人の患者は、医師が発作を認識していなかったため、BCGワクチン接種を受けました。BCG感染を発症した患者はいませんでした。 結論：BCG後にACTH療法を受けた患者は、8週間でさえBCG感染を発症しませんでした。ACTH療法開始のタイミングは、BCG関連の有害事象のリスクと遅延の悪影響に基づいている必要があります。
目的：Bacille de Calmette etGuérin（BCG）は、日本のすべての乳児に投与される結核のライブワクチンです。西症候群（WS）の副腎皮質皮質ホルモン（ACTH）療法は免疫抑制を引き起こし、BCGワクチン接種後にBCG感染を引き起こす可能性があります。BCGワクチン接種直後に開始されたACTH療法の安全性を評価しました。 方法：2005年から2018年の間にACTH療法を受けたWSの患者を分析しました。BCG療法とACTH療法の間の間隔、およびACTH療法中およびACTH療法後のBCG感染率、レトロスペクティブチャートレビューにより評価しました。 結果：79人の患者が分析に含まれていました。23人の患者がBCGワクチン接種前にACTH療法を受けました。残りの56人の患者の場合、BCGワクチン接種とACTH療法の開始（BCG-ACTH間隔）の間隔の中央値は91.5（範囲14〜280）日でした。BCG-Acth間隔は、既知の病因を有する患者よりも未知の患者の方が短かった。それは13人の患者で8週間未満でした（10人は不明で、3人は既知の病因です）。最小BCG-ACTH間隔は14日でした。てんかん痙攣のある6人の患者は、医師が発作を認識していなかったため、BCGワクチン接種を受けました。BCG感染を発症した患者はいませんでした。 結論：BCG後にACTH療法を受けた患者は、8週間でさえBCG感染を発症しませんでした。ACTH療法開始のタイミングは、BCG関連の有害事象のリスクと遅延の悪影響に基づいている必要があります。
OBJECTIVE: Bacille de Calmette et Guérin (BCG) is a live vaccine for tuberculosis that is administered to all infants in Japan. Adrenocorticotropic hormone (ACTH) therapy for West syndrome (WS) causes immunosuppression and may result in BCG infection after BCG vaccination. We evaluated the safety of ACTH therapy initiated shortly after BCG vaccination. METHODS: We analyzed patients with WS who received ACTH therapy between 2005 and 2018. We evaluated the interval between BCG and ACTH therapy, and the rate of BCG infection during and after ACTH therapy, by retrospective chart review. RESULTS: Seventy-nine patients were included in the analysis. Twenty-three patients received ACTH therapy prior to BCG vaccination. For the remaining 56 patients, the median interval between BCG vaccination and the start of ACTH therapy (BCG-ACTH interval) was 91.5 (range 14-280) days. The BCG-ACTH interval was shorter in patients with unknown than in those with known etiologies. It was <8 weeks in 13 patients (10 with unknown and 3 with known etiologies). The minimum BCG-ACTH interval was 14 days. Six patients with epileptic spasms received BCG vaccinations because physicians did not recognize their seizures. None of the patients developed BCG infection. CONCLUSION: No patients who received ACTH therapy after BCG, even at an interval of 8 weeks, developed BCG infection. The timing of ACTH therapy initiation should be based on the risk of BCG-related adverse events and the adverse effects of any delay.
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