外傷性脳損傷患者における脳灌流圧の変化の非侵襲的推定の説明を考慮するスペクトル脳血液量

経頭蓋ドップラー由来の拍動性大脳血液量の変化を考慮して、非侵襲的脳灌流圧力推定（スペクトルNCPPまたはNCPP）の新しい方法の適用を提示します。主に、CPPが変化している症例を分析しました（Delta [∆]、変化の大きさ]）：（1）ABPの血圧誘発性増強中に上昇しました（n = 16）。（2）プラトー波中の頭蓋内圧（ICP）の自発的な変化（n = 14）。第二に、CPPがより広い範囲の値を提示したより大きなコホートでNCPPを評価しました。動脈血圧（ABP）の誘発性上昇を受けている患者のCPPとNCPPの間の時間領域の平均相関は0.95±0.07でした。より大きな外傷性脳損傷（TBI）コホートの場合、この相関は0.63±0.37でした。CPPとNCPPの平均値との間の∆相関は、ABPおよびICPプラトー波コホートの誘導上昇について、それぞれ0.73（p = 0.002）と0.78（p <0.001）でした。∆CPPの曲線下面積（AUC）は0.71で、95％信頼区間は0.54-0.88でした。低CPPを検出するために、AUCは0.817で、95％の信頼区間は0.79-0.85でした。NCPPは、時間の経過とともに直接CPPの変化と絶対値のこれらの変化の大きさを確実に識別できます。CPPの変化を検出する能力は合理的ですが、低CPPの検出には70 mmHg以下です。

We present the application of a new method for non-invasive cerebral perfusion pressure estimation (spectral nCPP or nCPPs) accounting for changes in transcranial Doppler-derived pulsatile cerebral blood volume. Primarily, we analysed cases in which CPP was changing (delta [∆],magnitude of changes]): (1) rise during vasopressor-induced augmentation of ABP (N = 16); and (2) spontaneous changes in intracranial pressure (ICP) during plateau waves (N = 14). Secondarily, we assessed nCPPs in a larger cohort in which CPP presented a wider range of values. The average correlation in the time domain between CPP and nCPPs for patients undergoing an induced rise in arterial blood pressure (ABP) was 0.95 ± 0.07. For the greater traumatic brain injury (TBI) cohort, this correlation was 0.63 ± 0.37. ∆ correlations between mean values of CPP and nCPPs were 0.73 (p = 0.002) and 0.78 (p < 0.001) respectively for induced rise in ABP and ICP plateau wave cohorts. The area under the curve (AUC) for ∆CPP was of 0.71 with a 95% confidence interval of 0.54-0.88. To detect low CPP, AUC was 0.817 with a 95% confidence interval of 0.79-0.85. nCPPs can reliably identify changes in direct CPP across time and the magnitude of these changes in absolute values. The ability to detect changes in CPP is reasonable but stronger for detecting low CPP, ≤70 mmHg.