MRI、Tinelテスト、および菱形筋肉造影での移植に対象とする健康なC5脊髄神経切り株の予測：295連続の上腕神経叢のレトロスペクティブ研究

バックグラウンドMRI、Tinelテスト、および菱形筋肉造影（EMG）を使用して、C5脊髄神経切り株が健康で、急性成人の上腕神経叢の損傷の移植に適格であるかどうかを予測できますが、それらの比較診断効率は評価されていません。Graftingの対象となる健康なC5脊髄神経断端の予測において、MRI、Tinelテスト、およびRhomboid EMGの診断性能を比較する目的。材料と方法この遡及的研究には、2008年1月から2018年12月の間にマイクロエクストラクションを受けた急性上腕神経叢損傷の連続した成人患者が含まれていました。先行する正常な神経根の移植に対応する健康なC5脊髄神経切り替えは、avursion Semulity Sectate semutis sectate sectate sectate state state state sectate semage semage semage semage semagesを使用して経験豊富な神経増殖科医によって診断されました。これにより、硬膜内神経根が正常、部分的な軽度、重度、完全な剥離に分離されます。Tinel検査と菱形EMGの結果は、それぞれ経験豊富な神経外科医と神経科医によって評価されました。3つのテストの精度、感度、および特異性を、参照標準として微小検査を使用して比較しました。P <.05は、有意な違いを示すと考えられていました。結果、合計251人の患者（平均年齢、31歳[標準偏差]; 217人の男性）が、-dundergone MRI（n = 251）、Tinelテスト（n = 235）、Rhomboid EMG（n = 181）、MRI、Tinelテスト、およびEMG（n = 172）を有していた上腕神経叢損傷を負いました。それぞれ、グラフトに適格な健康なC5脊髄神経切り株を予測する精度、感度、および特異性は、MRIの93％（251の233）、84％（69のうち58）、96％（182の175）でした。59％（235の139）、56％（66の37）、および60％（169の102）。およびRhomboid EMGの場合、39％（181の71）、85％（50の43）、21％（131の28）。MRI（受信者動作特性曲線[AUC]、0.90; P <.001）の下の面積MRIおよびTINELテスト（AUC、0.74）、Tinelテスト（AUC、0.59）、およびRhomboid EMG（AUC、0.53）。結論MRIは、急性成人の上腕神経叢の損傷における健康な移植可能なC5脊髄神経断端の予測において最良のパフォーマンスを発揮しました。©rsna、2021オンライン補足資料は、この記事で入手できます。

Background MRI, Tinel test, and rhomboid electromyography (EMG) can be used to predict whether C5 spinal nerve stumps are healthy and eligible for grafting in acute adult brachial plexus injuries, but their comparative diagnostic efficacies have not been evaluated. Purpose To compare diagnostic performances of MRI, Tinel test, and rhomboid EMG in predicting healthy C5 spinal nerve stumps that are eligible for grafting. Materials and Methods This retrospective study included consecutive adult patients with acute brachial plexus injury who underwent microreconstructions between January 2008 and December 2018. Healthy C5 spinal nerve stumps eligible for grafting with preceding normal intradural nerve rootlets were diagnosed by an experienced neuroradiologist using an avulsion severity score system based on fast imaging employing steady-state acquisition or FIESTA neurography, which separates intradural nerve rootlets into normal, partial mild, severe, and complete avulsions. Tinel test and rhomboid EMG results were assessed by an experienced nerve surgeon and neurologist, respectively. The accuracy, sensitivity, and specificity of the three tests were compared using microdissection as the reference standard. P < .05 was considered to indicate a significant difference. Results A total of 251 patients (mean age, 31 years ± 13 [standard deviation]; 217 men) with brachial plexus injuries who had -undergone MRI (n = 251), Tinel test (n = 235), rhomboid EMG (n = 181) and MRI, Tinel test, and EMG (n = 172) were -included. Accuracy, sensitivity, and specificity, respectively, in predicting healthy C5 spinal nerve stumps eligible for grafting were 93% (233 of 251), 84% (58 of 69), and 96% (175 of 182) for MRI; 59% (139 of 235), 56% (37 of 66), and 60% (102 of 169) for Tinel test; and 39% (71 of 181), 85% (43 of 50), and 21% (28 of 131) for rhomboid EMG. MRI (area under the receiver operating characteristic curve [AUC], 0.90; P < .001) -outperformed MRI and Tinel test (AUC, 0.74), Tinel test (AUC, 0.59), and rhomboid EMG (AUC, 0.53). Conclusion MRI performed best in the prediction of healthy graftable C5 spinal nerve stumps in acute adult brachial plexus injuries. © RSNA, 2021 Online supplemental material is available for this article.